j****9其他医务者
更新时间：2013-07-29 17:04
【基本信息】女，68岁
病例来源：爱爱医
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微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。
咱不考虑夹管吧 待炎症消退后夹管 拔管前行ERCP
术中探条探查很通畅，昨日经t管造影：胆总管扩张2.0cm，左右肝管无异常，胆总管末端有狭窄，造影剂可缓慢进入肠道，考虑炎性狭窄，目前可以夹管吗
可以行ERCP既能明确狭窄的性质 也能判断狭窄的原因 也可能是十二指肠**肿瘤 不要一开始有结石 就老考虑良性病变
既然是行的经典手术，那么术中应该有使用 baker探条探查胆总管下段进入十二指肠 如果当初能通过6号以上的探条，那么我想10天之内出现炎性狭窄的可能不大 还是新形成的小结石或者散碎胆泥可能性大 术后胆汁淤积形成散碎胆泥可以使用甲硝唑溶液冲洗胆道，使用胆道镜从原T管通路进入取石，在无法解决的时候可以考虑ERCP探查
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微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。
咱不考虑夹管吧 待炎症消退后夹管 拔管前行ERCP
术中探条探查很通畅，昨日经t管造影：胆总管扩张2.0cm，左右肝管无异常，胆总管末端有狭窄，造影剂可缓慢进入肠道，考虑炎性狭窄，目前可以夹管吗
可以行ERCP既能明确狭窄的性质 也能判断狭窄的原因 也可能是十二指肠**肿瘤 不要一开始有结石 就老考虑良性病变
既然是行的经典手术，那么术中应该有使用 baker探条探查胆总管下段进入十二指肠 如果当初能通过6号以上的探条，那么我想10天之内出现炎性狭窄的可能不大 还是新形成的小结石或者散碎胆泥可能性大 术后胆汁淤积形成散碎胆泥可以使用甲硝唑溶液冲洗胆道，使用胆道镜从原T管通路进入取石，在无法解决的时候可以考虑ERCP探查