回35、39楼的兄弟： 尸解不支持心梗，难道真是看不见前面的讨论吗。

心肌梗塞

输液半小时出现意识不清，药物过敏可能性小 输液诱发恶性心律失常可能性大 当时查血糖了么？

西米替丁导致过敏性休克、致命性心律失常我有碰到一例！ 从此以后再也不敢用了，以前还会直接用1.0肌注或者静推过。 现在想想很是后怕呀！

我见过一例没有腹痛，只有腹胀的重症胰腺炎引起猝死的，后怕啊........

心肌梗死

酒后我坚决不用西咪替丁，能使西米血药浓度升高

回31楼，尸体解剖不支持心梗

这是个56岁的男性病人，全部资料均已提供，因是急诊病人，所查资料有限。

首先考虑急性心肌梗死，不排除西咪替丁过敏

完善资料，有待进一步诊断

主动脉夹层

提供资料不全

心电图：V5、V6导联ST段轻度压低，提示心肌缺血~~既往高血压病史，血糖增高史，患者有没有“冠心病”啊。有没有可能是持续性冠脉痉挛所致。尸解可以没有心梗吧

我们也是考虑突发性心律失常或西咪替丁副作用所致。理由： 1、在排除上述器质性疾病所致的死亡后，患者在极短的时间内、无任何病情恶化征兆下突发死亡，考虑心律失常或过敏性休克所致。 2、患者既往有高血压、糖尿病病史，尸解提示存在心血管基础疾病，不排除发生突发恶性心律失常。 3、西咪替丁可导致过敏性休克、致命性心律失常（请查看说明书）。 我们认为以西咪替丁的罕见副作用可能性大。 目前正在进行司法鉴定。 感谢各位关注！

个人认为是心脏骤停。根据： 1.尸体检查显示：动脉粥样硬化症（主要累及主动脉和冠状动脉）。 2.主诉：“持续性上腹痛伴胸闷、心慌约2小时”。 3.死亡突然，突然出现的呼之不应，口唇、甲床紫绀，颈动脉搏动消失，显示是心脏首先停止，头部缺血缺氧，脑细胞水肿、死亡，因而出现神志不清，昏迷，然后呼吸抑制，呼吸停止。 4.心电监护有提示室颤，其实室颤也是心脏停止的一种表现形式，这种室颤是无效的心脏跳动，没有泵血功能。 5.辅助检查示：.心肌酶和心肌损伤标志物在正常范围。这个并不代表没有心脏方面的问题，因为心肌酶和心肌损伤标志物往往在心脏损伤后几个小时才能反映出来的。

曾经见过一个患者，自觉腹痛，有房颤病史，查体双肺无罗音，心律不齐，强弱不等，腹软，轻压痛，无反跳痛。因为是半夜发病的，请了普外，肛肠科等科室会诊，也只是让观察，后来患者很快休克，死亡了。最后的诊断是肠系膜动脉栓塞。该病一般早期症状体征较轻，但病情迅速恶化，除了常见的病，别忘了考虑该病

本病例急性胰腺炎诊断应该没问题，接诊大夫因患者上腹痛不剧烈，无恶心、呕吐，临床变现很不典型，确实是未检查淀粉酶。但从尸体解剖结果看，不支持急性坏死性胰腺炎（重症胰腺炎）诊断，即使是后者也不可能在短时间内（不到30分钟）迅速死亡，且患者来诊时生命体征平稳，在就诊至输液期间无腹痛加重等病情恶化迹象。故死因不考虑胰腺炎所致。 再有，根据尸体解剖结果，可排除心源性休克、低血容量性休克。

怎把淀粉酶忘了???还有最基本的血尿常规

难道会是药物过敏？ 楼主应该揭晓下最终答案