一例未解的奇怪腹痛病例！
梦****拉其他医务者
更新时间：2013-08-01 20:11
关注
【病案介绍】
主诉
患者，女，22岁
查体
到6日疼痛难忍去上级医院检查，做妇科检查，子宫附件盆腔，肝胆脾胰双肾B超全部正常，血液分析正常。无恶心呕吐无腹泻发热皮肤无黄染，查体就肝区压痛，轻微反跳痛，持续***榨性疼痛，肠鸣音正常，呼吸心跳正常。
【诊治过程】
诊治经过
上级医生处方用氧氟沙星0,4克静滴，另外还有一种药，我不认识，字体像天书。因大医院人太多，来我处就诊。我考虑是肠道的问题，用10%GS250ml+VC3g，0,9%NS250ml+头孢曲松钠3g，甲硝唑100ml，肌注654--2针5mg，元胡止痛片5粒口服一天3次。今天第二天，患者自述绞榨性疼痛有所减轻，持续性未减。改654--2针为片剂，一次一片，一天3次。
【其他】
【病史】
6月6日因右侧腹痛就诊。4日就开始隐隐的右侧肝区无明显诱因腹痛，
【请教】
让我费解的是什么原因引起的腹痛？如果是肠道的问题，有些什么病因可以引起呢？
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
其实还有一个看患者的小便怎样，有可能是肾绞痛。可惜无处验证了。
考虑结石
都不知道答案，哎，有点可惜
回复以上高手，患者可以排除肋间神经痛，带状疱疹，结石，B超准确率高。至于什么病因引起，非常遗憾我也不知，因为患者回湖南老家就诊。
根据你的描述：以下几个病在右上腹发生，B超是做不了的，1右侧胸膜炎，2右侧大叶性肺炎，3十二指肠炎或溃疡或穿孔，4右侧结肠炎，5高位阑尾炎，6右侧带状疱疹，7肋间神经炎，8胃肠神经官能症。 另你描述有反跳痛，请注意这个症状是外科腹痛才有的，内科腹痛是不会有的，外科腹痛＝急腹症，是大多要留观的，必要时是手术探查的！！！！！！！！！！！！！
“肝区压痛反跳痛”是什么意思。正常情况下，肝脏是在肋骨保护下触摸不到的。按照腹部九分法，应该说是右季肋区，四分法，应该是右上腹。或者肝区叩击痛。 不太像是肝内结石，无发热无黄染无恶心呕吐，并且能在腹部触摸到疼痛部位，B超未发现异常。可见不是肝内。 单纯的胆囊炎，B超无法现，只能说B超医师太不靠谱了。 待续……
1；胆结石？2：肋间神经痛？
胃、十二指肠？ 胃镜、腹部平片，检查清楚后再用药。
不能排除肝内胆管结石的可能，B超对肝内结石辨认不如胆囊结石清晰。有可能漏诊。
看过一篇说胆囊蛔虫
还是考虑，胆绞痛？？？。。654-2 可能止不住这种强烈的疼痛。。
还是考虑，胆绞痛？？？。。