【病案介绍】
主诉
患者女性，25岁
左侧肢体活动麻木，伴短暂意识不清和抽搐10小时。
现病史
患者于10小时前无明显诱因出现左侧肢体活动麻木，当时有短暂性意识不清，约20分钟后恢复正常，并有四肢抽搐发作2次，约2分钟后自行缓解，醒后无言语障碍，有头晕，无头痛、呕吐。在当地医院就诊，诊断不清，给予对症治疗，具体用药及剂量不详，因症状缓解不明显，为求进一步诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。
既往史
风心病病史4年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。
查体
血压（110/80mmHg）。心界略向左扩大，心律88次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语明，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判定能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视**边界清楚，动静脉比例2﹕3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，无不自主运动，右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜**征。EEG：正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
支持3楼
风心病引起的左室肥大， 脑栓塞， 啊斯综合症
用**想也知道3楼答得对
脑栓塞
该患者病例特点？ 1.患者女性，25岁 2.患者于10小时前无明显诱因出现左侧肢体活动麻木，当时有短暂性意识不清，约20分钟后恢复正常，并有四肢抽搐发作2次，约2分钟后自行缓解，醒后无言语障碍，有头晕，无头痛、呕吐。 3.风心病病史4年 4.双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，无不自主运动，右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜**征。 最可能诊断？ 风心病病血栓脱落引起脑血栓。
考虑的疾病：1.风心病 心律失常 房颤 2.脑栓塞 3.痫样发作 4.癫痫的原因待查，最好做个CT排除脑膜瘤等其他引起癫痫的可能。
考虑 1，阿斯综合症 2，脑梗塞
病例特点 1风心病病史，心界略向左扩大，心律88次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整 2左侧肢体活动麻 ... 向前 发表于 2010-4-1 19:09 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 很抱歉 ，SORRY，是EEG，脑电图，不是ECG，心电图
诊断 1风心病 房颤 2脑梗塞 不过，ECG正常有点说不过去。
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病例特点 1风心病病史，心界略向左扩大，心律88次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整 2左侧肢体活动麻木 四肢抽搐 左侧面部痛觉减退 左侧鼻唇沟变浅 左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。、 诊断 1风心病 房颤 2脑梗塞 检查 脑部CT 可是 楼主 病人有 心律88次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整 而 你的ECG：正常怎么回事呀。
可能是阿斯综合症