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高处跌落致全身不适1小时,这样的处理合理么!

黎凯其他科室-全科 医师

更新时间:2013-08-17 11:42

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

既往史

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

辅助检查

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

【诊治过程】

诊治经过

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

诊断结果

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

【其他】


NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****n 新手达人

T12胸椎压缩性骨折,造成了脊髓震荡,经治疗后好转。

1****8 我爱企鹅

怀疑腹部闭合性损伤 1肝包膜下出血损伤 2肾挫伤

a*********m 晋级三级

1天后回访了一下病人家属(很遗憾,没回访到上级医院),说:患者已经没事了,腹部、胸部已经不痛了。头部、胸部、腹部等部位的CT无异常,腹部X线透视、颈椎、腰椎X线片无异常。胸椎X线片:胸12压缩性骨折。其他的检 ... 患者开始有全身多处软组织挫伤,胸痛腹痛全身痛都是很正常的。经过休息对症治疗,疼痛缓解,是自然的过程。 另外胸椎压缩骨折,是可以导致胸痛、上腹部痛的。

黎凯楼主 全科医师

1天后回访了一下病人家属(很遗憾,没回访到上级医院),说:患者已经没事了,腹部、胸部已经不痛了。头部、胸部、腹部等部位的CT无异常,腹部X线透视、颈椎、腰椎X线片无异常。胸椎X线片:胸12压缩性骨折。其他的检查不清楚。目前诊断:胸12压缩性骨折,但上腹痛查因是什么?应激性溃疡吗?那位说一下啊!

l****e 新手达人

外伤性胰腺炎!早期特点:疼痛剧烈,腹部体征不明显,CT不一定能看到,可急查血AMY确诊。严禁剖腹探查!治疗同水肿性胰腺炎。

l****e 新手达人

从受伤着力点及临床资料看,外伤性胰腺炎可能性大。受伤时间短,CT不一定能看的清,外伤性胰腺炎疼痛剧烈,建议急查血AMY,

h****8 实名认证

腹腔闭合性损伤?注意有没有肝包膜下出血损伤 颅底骨折? 全身多处软组织损伤 建议加强生命体征的观察,血RT红细胞计数,X光片,CT== 赤脚医生发言,不对多指教:handshake

程*********山 新手达人

胸腰椎压缩性骨折? 腹部空腔实质脏器破裂不支持

s*********c 实名认证

胸,腰椎压缩性的骨折,颅骨可能也有骨折!!

温***静 新手达人

胸椎骨折,外伤性胰腺炎。农村来的猜猜:handshake :loveliness: :loveliness:

法***情 十周年

腹壁软组织损伤。猜的。 胸椎压缩性骨折。 主要是从患者年龄;从跌到着地部位,疼痛表现。猜的

a*********m 晋级三级

腹壁软组织损伤。猜的。

黎凯楼主 全科医师

什么医院呀?腹部ct还看不清?做个胸部ct在做个腰部ct和腹部B超就可以了,我考虑还是胸椎或腰椎骨折!! 上面说了医院了啊?哈哈!

决******下 实名认证

在开始***诊治不明的情况下,你院处理应该还可以。但好像没有做胸腰椎等部位的X光片。 支持普外医生的考虑。 做上述检查,一是诊断,二是排除。 至于治疗方面就是休息,暂禁食,对症治疗,其它的只有等检查结果来调整治疗方案了。 ]

王***兴 我爱企鹅

什么医院呀?腹部ct还看不清?做个胸部ct在做个腰部ct和腹部B超就可以了,我考虑还是胸椎或腰椎骨折!!

刘***丽 新手达人

诊断:1.颅底骨折?(头疼 眼眶淤黑) 2.腹部空腔脏器破裂.(胃部)上腹压疼 腹腔穿刺出气体. 治疗:剖腹探查. ]

8******8 医师资格认证

腹腔内脏混合性损伤?