扁桃体化脓误诊病例分析
竞***其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:54
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【病案介绍】
主诉
因咽部不适、疼痛1周来我科就诊。
现病史
患儿曾就诊于其他医院，诊断为化脓性扁桃体炎，给予先锋霉素Ⅴ3.0及病毒唑200mg,维生素D1g/日，3天后无好转，故来我科复诊。病程中无发热。
因无意中家长发现咽部白点，无咳嗽及发热，曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4天（用药不详），咽部白点无改变，遂来我科。
辅助检查
化验血常规：白细胞8.6×109/L,中性0.73,淋巴0.22,嗜酸0.03,单核0.02,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白121g/L.X线胸透：心肺膈未见异常。
【其他】
【例1】
患儿，男，9岁。
【体检】
：体温36.7℃，呼吸21次/分，血压95/55mmHg,精神好，唇无发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖，心肺腹均无异常。
：体温36.2℃，一般状况好，无贫血貌，唇红，咽部无充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两侧各见1处白色分泌物，触之不易擦去。化验血常规：白细胞6.7×109/L,中性0.62,淋巴0.33,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白126g/L.
【诊断及治疗】
考虑为咽角化症，用棉签强行擦去分泌物，局部涂3%碘甘油，并作解释，消除顾虑，嘱注意口腔卫生，症状消失。
【例2】
：患儿，女，6岁。
【诊疗经过】
确诊为咽角化症，给予局部处理，白点消失。
【讨论】
上述2例误诊均因未去专科就诊，非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致，发生角化的原因尚不清楚，本病大多患者没有症状，常无意中发现咽部白点，如无症状可不必治疗，注意口腔卫生，有时自行消失。应避免不必要的抗生素乱用。
病例来源：爱爱医
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全部评论
今年我科也收治了一例这样的病人，咽角化症，就是扁桃体上老有白色点状物，间断给予抗炎治疗一个月余，未见缓解。
咽角化症 概述 咽角化症（keratosis of pharynx）是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致，多发生于腭扁桃体和舌扁桃体，以及咽后壁与咽侧索淋巴组织。发生原因尚不清楚。 临床表现 可以完全没有症状，常无意中发现咽部白点，也可有咽部不适、异物感、疼痛、声音嘶哑和口臭等。检查可见扁桃体及其他淋巴组织表面有散在白色或黄白色尖突出物，较硬不易除去。偶有自行消失者。 此病应与急性隐窝性扁桃体炎鉴别，角化症的角化物多坚硬，与基底紧密粘连，不易去除，周围组织多无病变。 治疗 如无症状可不必治疗，多作解释，以消除其顾虑。注意口腔卫生，局部涂3%碘甘油、10%碘化钾内服、电凝或激光治疗。限于腭扁桃体者可手术切除。
谢谢，的确是曾经的困惑
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学习了，第一次听说那个病名。可是病人都是有临床症状的 啊。“咽角化症是很容易诊断的，与化脓性扁桃体炎的不同之处就是无症状”病人没有 症状一般是 不来就诊的，如何处理呢？ 还要请教一个问题，我 看了第一个病人用了利巴韦林，在化脓性扁桃体炎中，有必要在病人身上用，是否妥当？、谢谢大家。
学习了，还是第一次接触到，谢谢分享！
咽角化症是很容易诊断的，与化脓性扁桃体炎的不同之处就是无症状
请详细解释一下好吗
太专科了。
咽角化症,第一次听说，谢谢指教