典型闭经病例:32岁,闭经5年
点******莓其他医务者
更新时间：2013-07-24 16:00
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【病案介绍】
主诉
患者女32岁
闭经5年***
现病史
5年前因产后感染并发休克住院抢救康复此后闭经无乳汁分泌有全身乏力血压低怕冷面部浮肿食欲下降**减退等症状
既往史
曾口服雌孕激素有月经来潮否认肝炎结核病史
辅助检查
：子宫输卵管碘油造影子宫形态正常，双输卵管通畅
【其他】
【常规体检】
：面部轻度浮肿**发育欠丰满余正常
【妇科检查】
：**稀少**壁略萎缩分泌物少宫颈光滑子宫体小活动好附件无异常
【依据】
5年前产后休克，存在垂体缺血性梗死可能怕冷面部浮肿食欲下降提示甲状腺机能减退**稀少**壁略萎缩分泌物少**减退为性腺功能不足有全身乏力血压低肾上腺皮质功能减退子宫输卵管碘油造影子宫形态正常，双输卵管通畅排除结核病变。口服雌孕激素有月经来潮，排除子宫性闭经。综上，表明垂体**不足，闭经原因为垂体性闭经。
【还需要做的辅助检查】
：FSHLH测定FSHLH测定40U/L说明闭经原因在卵巢。还可以做TSHT3T4ACTH以分别反应甲状腺肾上腺皮质功能。
病例来源：爱爱医
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全部评论
答案已解密，希望大家多多互相学习！
诊断:席汉综合征 依据:产后感染并发休克 住院抢救康复 此后闭经 无乳汁分泌 有全身乏力血压低 怕冷 面部浮肿 食欲下降 **减退等症状. 此患者为第三个环节即垂体前叶功能减退引起的闭经.患者怕冷, 面部浮肿 ,食欲下降, **稀少,**减退,全身乏力血压低是因为促甲状腺素及促肾上腺素也受到了影响.患者**稀少 ,**壁略萎缩 ,分泌物少, 宫颈光滑 ,子宫体小,是因为没有及早补偿激素而引起的性器官过早萎缩. 确诊:内分泌功能测定:显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH)（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高,呈延迟反应, 可与原发性靶腺机能减退鉴别.⑶TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。 鉴别诊断:应与同样是第三环节出现闭经的垂体肿瘤相鉴别.做蝶鞍多向断层摄片可确诊. edited by 雪舞艳阳 on 2005-11-26 at 12:25 AM
可能是垂体性闭经。 1 患者有因产后感染并发休克病史 2.患者怕冷，食欲下降,**减退 ； 3.妇检**稀少 **壁略萎缩 怕冷，食欲下降。 4.曾口服雌孕激素有月经来潮 ，子宫输卵管碘油造影子宫形态正常，双输卵管通畅说明子宫内膜的功能存在。 患者还需做1.LH.FSH.PSH.E2.P等的测定。2.垂体兴奋试验。以明确诊断。 edited by 白杨 on 2005-11-25 at 11:02 PM
下丘脑 因为1曾口服雌孕激素有月经来潮 2妇科检查：**稀少 **壁略萎缩 分泌物少 宫颈光滑 子宫体小 活动好 附件无异常 3辅助检查：子宫输卵管碘油造影子宫形态正常，双输卵管通畅 进一步还想查一下甲状腺和内分泌激素,以了解各项激素值才能确诊吧
根据全身乏力血压低 怕冷 面部浮肿 食欲下降 **减退 等症状以及雌孕激素试验阳性应该判断为希恩综合征,说明子宫内膜功能是正常的,可排除子宫性闭经.可做个垂体兴奋试验,如果阴性就支持了这个诊断,可与卵巢早衰、卵巢肿瘤和垂体肿瘤鉴别吧，做的检查应该是Ｂ超或腹腔镜显示卵巢有无异常，ＣＴ或ＭＲＩ检查头部蝶鞍区等。 答得不对请指教。
期待你的答案
会不会是席汉氏宗合征？