脑动脉供血不足一例
赵成朋其他科室-中西医结合科 主治医师
更新时间：2018-08-30 16:17
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【病案介绍】
主诉
患者，男，76岁，退休
主因间断头晕1个月加重1天入院。
现病史
患者于入院前1个月无明显诱因出现头晕伴恶心欲吐，无流涎等症状，无肢体功能障碍，在当地诊所给予静点药物(具体名量不详)治疗，经治疗后症状缓解，于1天前患者再次出现头晕，持续时间约10分钟后，症状逐渐缓解。
既往史
既往前列腺增生病史20年
查体
T：36.5℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：130/90mmHg
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结末触及肿大。口唇无发绀。两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性哕音及哮鸣音。心界不大，心律60次/分，节律规整，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统检查:神志清楚，言语清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，各生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常。颈椎动脉彩超示：双侧颈动脉班块形成
【诊治过程】
初步诊断
1.脑动脉供血不足2.心律失常完全性石束支传导阻滞3.前列腺增生。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作:为一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在1小时内完全恢复，查头颅CT可无明显异常。
诊断结果
1.脑动脉供血不足2.心律失常完全性石束支传导阻滞3.前列腺增生。
【其他】
【诊疗经过】
诊疗计划:1.给予内科二级护理2.低盐低脂饮食3.给予口服阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀片降血脂，控制斑块，并以奥扎格雷，丹参冻干活血化瘀，吡拉西坦营养脑细胞等药物静点
【病例分析】
根据患者症状、体征、既往史及辅助检查初步诊断为:1.脑动脉供血不足2.高血压3级，现病人一般情况可，但不排除进一-步进展弓|起脑梗死，预后可。
病例来源：爱爱医
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