【病案介绍】
主诉
女,64岁
右下腹可复性包块三年
现病史
患者自诉三年前无明显诱因出现右下腹包块,呈椭圆形,压之稍痛,平卧时包块可消失,站立后复现。尚无恶心,呕吐,畏寒,发热,黄疸,等症状。三年来上述症状无好转,包块渐增大。特于今日来我院求治。门诊以“右下腹包块:切口疝”收入院。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病、心脏病等内科疾病史,否认药物、食物过敏史。四年前行阑尾切除术。
查体
T:36.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg
神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆,肝脾未及,无压痛,反跳痛。右下腹可见一长约6CM手术疤痕,并可扪及一直径约10CM椭圆形包块,触之稍痛,平卧时包块可消失,站立后复现。移动性浊音阴性,肠鸣音可。
辅助检查
腹部彩超示右下腹包块。
病例来源:爱爱医
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