摘要 病案介绍 诊治过程
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重症口腔颌面部蜂窝织炎伴下唇组织坏死缺损1例

y****4其他医务者

更新时间:2017-12-16 10:26

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病例摘要

【基本信息】女,63岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,63岁
因“下唇肿胀5天,加重2天”入院。

现病史

患者家属诉5天前右侧下唇皮肤长有一疖子,口服中药后下唇、颏部肿胀,静点林可霉素、利巴韦林及**2天后肿胀未见缓解,肿胀扩散到右侧面颊部、颌下、颏下及上唇,静点青霉素960万U/次,七次,维生素C及**,症状未缓解。左侧颜面部、颌下肿胀伴疼痛,无**常进食水,吞咽困难,平躺憋气,遂来我院就诊。

既往史

高血压十七年,否认糖尿病、药物过敏史。

查体

双侧面下2/3、颏下、颌下及颈部大面积肿胀,皮肤发亮,触诊较硬,触压痛明显,右眼睑裂变小,上下唇肿胀明显,不能闭合。下唇右侧皮肤见大小约2 cm×1 cm黑色改变,有少量红色浑浊渗出液。口内颊粘膜水肿,下唇粘膜糜烂,上下颌牙列无咬合接触,牙齿无白发痛及松动,舌活动受限,伸舌正常。

辅助检查

血常规:白细胞14.71×109/L,中性粒细胞12.66×109/L;静脉血糖:14.8mmol/L;尿液分析:葡萄糖3+,尿酮体2+,尿蛋白1+。

【诊治过程】

初步诊断

①口腔颌面部多间隙感染②糖尿病③高血压④慢支、哮喘、双肺下叶炎症。

诊治经过

监测生命体征、吸氧,肿胀局部外敷如意金黄散,全身抗炎对症治疗(先后使用万古霉素、左氧氟沙星、美罗培南及头孢哌酮),全身支持治疗,维持水电解质、酸碱平衡,口服降压药,胰岛素控制血糖,雾化治疗,口服平喘、祛痰药。保守治疗疗效差,入院第三日局麻下行口底蜂窝织炎切开引流,放置引流管,保持引流通畅,每日换药。脓液送细菌培养,回报肺炎克雷伯菌(+++)。下唇皮肤及粘膜坏死面积不断增大,去除坏死组织后置碘仿纱条促进肉芽组织增生。未行病理检查。患者入院治疗32天,口腔颌面部感染控制且全身多系统疾病病情平稳后出院,门诊复诊下唇坏死缺损处局部换药,择期行下唇修复术,出院后42天病灶畸形愈合。

病例来源:爱爱医

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