【病案介绍】
主诉
患者，男，50岁
因四肢乏力20d，伴多饮、多食、多尿、口干，后出现恶心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹胀明显，呕吐大量咖啡色液体，血压98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。
既往史
否认高血压、冠心病史，否认肝炎病史，有IgA肾病史，平素服用科素亚、潘生丁治疗。否认食物药物过敏史，否认不洁饮食史。
查体
生命体征不稳定，心律145次/min，呼吸25次/min，血氧饱和度92%，血压75/26mmHg，升压药物维持，双肺呼吸音粗，心律齐，腹部明显膨隆，未见腹壁血管扩张，全腹部明显压痛及反跳痛，明显肌卫，肠鸣音未及，血管杂音未及，肝脾触诊及Murphy's检查不配合，移动性浊音阴性，四肢无明显水肿。经导尿管测腹内压750pxH20(25pxH20=0.098kPa)。
辅助检查
血常规：C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP)>200mg/L，白细胞7x109/L，红细胞4.7x1012/L，血红蛋白143g/L，红细胞压积40.8%，血小板76x109/L，中性粒细胞72%；生化：丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase，ALT)>1000U/L，白蛋白23g/L，结合胆红素2umol/L，非结合淡红色5.5umol/L，尿素氮43.3mmol/L，肌軒860umol/L，尿酸1011umol/L，血淀粉酶370u/L，血钾4.7mmol/L，血钠154mmol/L，血韩2.24mmol/L，血氣96umol/L，血超敏肌钙蛋白0.359ng/ml，肌红蛋白3000ng/ml，肌酸激酶同工酶（creatinekinaseMB，CK-MB)33.12U/L，脑利钠肽前体9583pg/ml。影像学检查：腹部平片见肠腔积气明显，CT表现如下：肝大小、形态未见明显异常，肠系膜血管及远端分支、脾静脉、门静脉主干及分支内较多条状积气影，呈树枝状改变，肝内外胆管无明显改变，脾脏无增大、密度均匀，胆囊未显示，胰腺大小、形态正常，胰管无改变，胰周无渗出，双肾包膜完整，腹腔内及后腹膜区未见明显肿大淋巴结，未见腹水，所见空肠、回肠明显积气、扩张，呈弹簧状改变，肠壁变薄。提示小肠坏死可能。
病例来源：爱爱医
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全部评论
糖酸中毒，纠正多器官衰竭，纠酸降糖。
糖尿病酮症酸中毒，多器官功能衰竭。
血韩2.24 mmol/L，血氣96 umol/L， 这是什么啊？？？
糖尿病高渗昏迷，酮症酸中毒，多器官功能衰竭
肾功衰，高钠血症，肠坏死，消化道出血，血糖高，是否合并酮症酸中毒，高渗性昏迷，其实不放弃，可能还能救过来