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下颌骨软骨黏液样纤维瘤1例

y****k其他医务者

更新时间:2017-06-06 16:19

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病例摘要

【基本信息】女,8岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,8岁。

现病史

1年前发现左下颌牙龈肿胀,因无明显疼痛不适,未予以重视,1年后发现左侧面颊部略隆起,遂于2014年3月到宁夏医科大学总医院口腔颌面外科就诊。

查体

入院时体温36.6 ℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压12.0/6.7 kPa。专科查体示:患者颜面部外形不对称,左侧颊部隆起,且较右侧丰满,左侧颊部及下颌区皮肤触觉及痛觉正常,口内混合牙列,32~36远中颊舌侧牙龈可扪及2.0 cm×2.5 cm大小包块,颊部隆起约0.5 cm,牙龈黏膜色泽正常,表面光滑,质硬,压痛(-),不活动。63、65、74、75、83滞留。张口度三横指,张口型正常,无其他及全身系统疾病(图1)。

辅助检查

下颌骨CT示:左侧下颌骨体部局限性骨质膨胀性改变,髓腔密度增高,呈磨玻璃样,其内未见明确死骨征象,病变部未见明确骨膜反应,周围软组织未见明显肿胀,病变区下颌骨深部见多个埋伏牙(图2)。

【诊治过程】

初步诊断

完善相关术前检查后,入院初步诊断为下颌骨肿物待查

诊治经过

行下颌骨病变刮治术。术中见:下颌74近中至75区唇侧骨皮质破坏明显,包块已突破骨壁,见肿物似骨质与纤维样组织,与周围正常骨质无明显界限,肿物质硬,实性,色暗红,完整去除一约1.5 cm×1.0 cm大小类骨样组织(图3)。 术后患者切口处无红肿及异常分泌物渗出,术区内填塞碘仿纱条,于术后第7天出院。本例术后病理石蜡切片镜下见间叶源性梭形肿瘤组织,瘤细胞呈弥漫性分布,间质为毛细血管成份,部分区域瘤细胞数量丰富,细胞生长活跃,部分区域有软骨母细胞。S-100(-)、波形蛋白(Vimentin)(+)、CK-pan(-)、CD34和平滑肌肌动蛋白(+)、Ki-67指数小于5%(图4)。病理检查提示:软骨黏液样纤维瘤(图4)。术后2周更换术区碘仿纱条,1月后撤除纱条,患者口内伤口愈合良好。

【其他】


【病例摘要】 软骨黏液样纤维瘤是骨骼系统一种罕见的良性骨肿瘤,好发于成年人,常表现为四肢疼痛、肿胀或无明显特殊症状,发生于颌面骨骼较为少见。软骨黏液样纤维瘤的临床表现已及影像学不具有特异性,易误诊为其他骨肿瘤或肿瘤病变。本文报道1例发生于下颌骨的软骨黏液样纤维瘤,并结合相关文献对其临床表现、影像学特点及治疗方法等进行分析。

病例来源:爱爱医

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