【其他】
【诊疗经过】
于2004年3月出现憋尿时有大便感，小腹不适。就诊于哈医大，经腹B超：轻度前列腺炎并前列腺囊肿0.7×0.8cm2.未作治疗，一个多月后因会阴深部疼痛复诊，肛诊触及前列腺部两包块。2004年5月行无B超引导经直肠手针穿刺，抽出咖啡样液体3ml左右，注射酒精4ml左右。一月后行经腹B超提示：**管囊肿并钙化，前列腺周围积液。疼痛未缓解。2004年8月因胀痛加重，前列腺CT:囊状水样密度3.6×5.0cm,向后压迫直肠前壁，CT值5HU.行经直肠B超：3-4个液性占位，相互之间好似有隔相通，最大4.0×3.0左右。直肠指诊：触之无血，形状高度怀疑直肠癌，肠镜：炎性，未做活检。行直肠B超引导下穿刺抽出血性液体40ml左右，抗生素水冲洗。2004年11月3日PSA:10.382004年11月24日前列腺CT:前列腺后部混杂密度，5.0×5.0cm外突压迫直肠前壁，边界模糊，CT值5HU.由于胀痛症状始终未缓解于2004年11月到北大医院，直肠B超：3个不规则液性占位内无血流，液性区外周血流丰富，包膜光滑，精囊无异常。直肠指诊：前列腺质较硬。指诊两天后12月2日PSA:7.84普外科肛镜检查：直肠内3处肉芽肿。未作治疗。2005年1月11日PSA:11.672005年2月哈医大肛诊：前列腺有包块结节，质硬。直肠内触之有血。肠镜下观察直肠内物好似肠外突向肠内。直肠活检报告：怀疑腺癌。经直肠B引导下活检枪穿刺活检6-7针。病理报告：前列腺腺癌（Gleason4+4）。2005年3月1日行前列腺电切术和双侧睾丸切除术。
病例来源：爱爱医
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前列腺癌很容易发生肺，肝，骨，肠转移，明确诊断后因行手术切除睾丸，术后予长效的**释放激素激动剂（LHRHa）诺雷德提高疗效。有肠转移可考虑用FAM方案化疗。是否行肠手术看具体情况，注意复查。我们很多病人PSA都是800多，此病人PSA不太高，预后应该不会太差。
应该是前列腺癌侵犯直肠，直肠蹂芽肿需要活检，我认为直肠需要手术。
Originally posted by gongxingchun at 2005-12-27 08:14 PM: 我是一 名病理科医生,首先我要说一下腺样囊性癌(不是腺性囊性癌)的好发部位是唾腺,前列腺罕见,它大体上不是囊性的,而是显微镜下看到有很多囊性扩张的腺样结构,所以斑竹由于B超报告是囊肿而考虑腺样囊性癌是没有依 ... 谢谢你的解答，对不起，我刚看到，希望多支持。不过也可能是斑竹打字失误呢？呵呵
Originally posted by 德军 at 2005-12-28 02:30 PM: 他左侧降结肠区可摸到一肿物，但经肛肠专科作了电子肠镜肠无异常。彩超检查也没事。肠内肠外都没病，是什么病呢。自己总有胀痛的感觉，前列腺做了黑白的超声说轻度的增大。 如果查了确实肠腔内外均未见病变，腹腔淋巴结无肿大。则有可能是粪块，可注意观察排便前后的腹部情况。有的人会出现左侧横结肠下降达到下腹部，造成折曲，导致粪块通过不畅顺，会出现左下腹胀痛、触及肿块的情况，但排便后可缓解或消失，且可触及随肠蠕动而蠕动。
为什么没给我加分啊,不会是因为我说斑竹的观点有误就不加分了吧:)
他左侧降结肠区可摸到一肿物，但经肛肠专科作了电子肠镜肠无异常。彩超检查也没事。肠内肠外都没病，是什么病呢。自己总有胀痛的感觉，前列腺做了黑白的超声说轻度的增大。
我是一 名病理科医生,首先我要说一下腺样囊性癌(不是腺性囊性癌)的好发部位是唾腺,前列腺罕见,它大体上不是囊性的,而是显微镜下看到有很多囊性扩张的腺样结构,所以斑竹由于B超报告是囊肿而考虑腺样囊性癌是没有依据的.