付玉国外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2013-07-27 16:43
【基本信息】女，35岁
病例来源：爱爱医
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公布结果： 诊断：右侧重复肾、部分重复输尿管、上位肾积水、重复输尿管息肉。 该患者术前疑为重复输尿管与正常输尿管连接处狭窄，术中见连接处有一个息肉，将其切除，留置双J管。术后一个月经膀胱镜取出双J管，现患者恢复良好。 感谢以上各位积极参与及精彩回复，分别奖励lxq 此附件已经损坏等待作者修复
看平片没看到结石的影象。所以应该是其他原因引起的积水。 考虑重复肾。我没见过重复肾的病人，只在书上见过，本想看看大家的讨论，结果上面那么多帖子都要积分达到200-300分才能看，难道论坛不欢迎新人？ 回帖加密是为了让大家多表述自己的意见，解密后就都可以看了lxq ]
右肾积水 查肾功呗 要先分析积水的病因 另外:腰椎好像也有变化 ]
诊断：右侧重复肾，上半肾积水。 分析：患者右侧重复肾畸形为先天性，但疼痛病史较短，上半肾仅轻度积水，且功能良好，输尿管呈Y形结合，结合以下输尿管未显影。因此应首先明确中下段输尿管有无结石等形成梗阻。 治疗：可行肾盂逆行造影明确中下段输尿管有无梗阻，若无则暂时观察。 ]
初步诊断： 右侧重复肾、输尿管畸形并右侧上肾积水 诊断依据： 1、病人有局部症状：腰痛； 2、KUB＋IVP及CT所见：右侧重复肾畸形，功能均尚可；初步考虑重复输尿管为不完全性（两输尿管在腰3、4处汇合？） 进一步检查： 1、三维CT或MRI检查，明确双肾情况，有无右侧输尿管异位开口（鉴别重复输尿管是完全性/不完全性）； 2、膀胱镜检查，明确膀胱情况（如输尿管异位开口、输尿管囊肿等）； 3、逆行尿路造影，必要时美兰试验。 治疗： 1、无并发症或无症状、肾功能良好的病人可不予治疗，仅随访观察、定期复查CT、肾功等即可； 2、手术治疗 a.输尿管开口异位，有尿失禁，如果肾功能尚好，则做输尿管膀胱再植术。 b.如重复肾并发结石，结核或肾积水感染，肾功能损害时，应针对病因及重复肾各部分的功能，病变情况而采取不同方式的手术治疗，如重复肾切除术。 3、对症治疗 ]
诊断:1右重复肾并不完全性重复输尿管 2右重复肾积水 依据:1 逆行肾盂造影可见右肾、输尿管的重复畸形形态,2 CT见两肾间没有分割未见***的第个三肾(排除附加肾),增强见肾功能良好(无需手术切除),3 无尿失禁(排除完全行输尿管重复) 治疗:原则无并发症或无症状不需治疗.病人只有腰痛应该不剧烈,多是积水所致,只要解决积水痛可能会消失.所以应保守治疗. 作尿培养,有感染抗炎, ]
1.诊断：右重复肾和上段输尿管并上肾积水 2.处理：上肾切除术 该患者重复肾积水不重，功能良好，没有切除的指征lxq ]
重复肾一定有漏尿吗？患者就是以腰痛就诊的。参与病例讨论，请提出你的具体诊断及治疗意见。欢迎参与讨论。:handshake
象是右侧重复肾，上半肾积水。追问病史，患者既往是否有漏尿、腰痛等情况。
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公布结果： 诊断：右侧重复肾、部分重复输尿管、上位肾积水、重复输尿管息肉。 该患者术前疑为重复输尿管与正常输尿管连接处狭窄，术中见连接处有一个息肉，将其切除，留置双J管。术后一个月经膀胱镜取出双J管，现患者恢复良好。 感谢以上各位积极参与及精彩回复，分别奖励lxq 此附件已经损坏等待作者修复
看平片没看到结石的影象。所以应该是其他原因引起的积水。 考虑重复肾。我没见过重复肾的病人，只在书上见过，本想看看大家的讨论，结果上面那么多帖子都要积分达到200-300分才能看，难道论坛不欢迎新人？ 回帖加密是为了让大家多表述自己的意见，解密后就都可以看了lxq ]
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诊断：右侧重复肾，上半肾积水。 分析：患者右侧重复肾畸形为先天性，但疼痛病史较短，上半肾仅轻度积水，且功能良好，输尿管呈Y形结合，结合以下输尿管未显影。因此应首先明确中下段输尿管有无结石等形成梗阻。 治疗：可行肾盂逆行造影明确中下段输尿管有无梗阻，若无则暂时观察。 ]
初步诊断： 右侧重复肾、输尿管畸形并右侧上肾积水 诊断依据： 1、病人有局部症状：腰痛； 2、KUB＋IVP及CT所见：右侧重复肾畸形，功能均尚可；初步考虑重复输尿管为不完全性（两输尿管在腰3、4处汇合？） 进一步检查： 1、三维CT或MRI检查，明确双肾情况，有无右侧输尿管异位开口（鉴别重复输尿管是完全性/不完全性）； 2、膀胱镜检查，明确膀胱情况（如输尿管异位开口、输尿管囊肿等）； 3、逆行尿路造影，必要时美兰试验。 治疗： 1、无并发症或无症状、肾功能良好的病人可不予治疗，仅随访观察、定期复查CT、肾功等即可； 2、手术治疗 a.输尿管开口异位，有尿失禁，如果肾功能尚好，则做输尿管膀胱再植术。 b.如重复肾并发结石，结核或肾积水感染，肾功能损害时，应针对病因及重复肾各部分的功能，病变情况而采取不同方式的手术治疗，如重复肾切除术。 3、对症治疗 ]
诊断:1右重复肾并不完全性重复输尿管 2右重复肾积水 依据:1 逆行肾盂造影可见右肾、输尿管的重复畸形形态,2 CT见两肾间没有分割未见***的第个三肾(排除附加肾),增强见肾功能良好(无需手术切除),3 无尿失禁(排除完全行输尿管重复) 治疗:原则无并发症或无症状不需治疗.病人只有腰痛应该不剧烈,多是积水所致,只要解决积水痛可能会消失.所以应保守治疗. 作尿培养,有感染抗炎, ]
1.诊断：右重复肾和上段输尿管并上肾积水 2.处理：上肾切除术 该患者重复肾积水不重，功能良好，没有切除的指征lxq ]
重复肾一定有漏尿吗？患者就是以腰痛就诊的。参与病例讨论，请提出你的具体诊断及治疗意见。欢迎参与讨论。:handshake
象是右侧重复肾，上半肾积水。追问病史，患者既往是否有漏尿、腰痛等情况。