男性会**疼痛一例

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更新时间：2017-04-28 11:25

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医学影像科病例 MRI室病例

病例摘要

【基本信息】男，27岁

【病案介绍】

主诉

患者男性，27岁

现病史

2007年8月发现会**轻微疼痛、坠胀感，就诊于某大学附属医院行CT检查，提示前列腺肿瘤；经超声穿刺病理提示为前列腺间质来源的良性肿瘤。未积极复查和治疗。2014年8月患者突感会**疼痛、坠胀感加重，伴股部麻木感，排尿稍困难；无尿频、尿急、尿痛，无腰部不适，无肉眼血尿。就诊于当地医院给予缓解症状药物治疗。现患者以会**疼痛、坠涨感7年余，加重2月余入院。

查体

前列腺大小6 cm×5 cm，质硬，表面光滑，未触及明显结节，中央沟变浅。

辅助检查

糖类抗原CA72-4：33.48U/ml（11.0～16.0），糖类抗原CA15-3、CA-125、CA-199（-），癌胚抗原、甲胎蛋白、神经元特异性抗体（-）；前列腺特异性抗原（PSA）：1.932ng/ml（0～4），游离PSA：0.391ng/ml（0～0.934）；低密度脂蛋白（LDH）：2.83mmol/L（2.0～4.0）。 MRI所见：前列腺右后侧可见等短混杂T1、长短混杂T2软组织肿块信号，大小约5.5 cm×4.3 cm×4.1 cm，其内可见小片状出血、坏死区，病灶边界清晰，周边可见低信号完整包膜，邻近正常前列腺受压变形，双侧精囊腺显示不清。病灶在DWI序列呈混杂高信号，随b值增加信号轻度衰减。盆腔内未见肿大淋巴结，扫描层面未见骨质破坏（图1～5）。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理：（左尖、左中、左底、右尖、右中、右底）穿刺组织示梭形细胞肿瘤，其中散在横纹肌样细胞伴坏死，结合免疫组化，符合横纹肌肉瘤（图6，7）。免疫组化：Ki-67（60%+）、SMA（-）、S-100（-）、CKpan（-）、CAM5.2（-）、EMA（-）、CD34（-）、CD117（-）、CD163（-）、Bcl-2（-）、CD99（++）、CK34pE12（+）、P504s（-）、Desmin（+）、myoD-1（+）、myoglobin（-）。