良性转移性平滑肌瘤一例

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更新时间：2017-03-17 16:58

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病例摘要

【基本信息】女，33岁

【病案介绍】

主诉

患者女，33岁

现病史

于2014年11月体检发现肺部结节，无咳嗽咳痰、胸闷气憋、呼吸困难及全身骨关节疼痛等不适。

既往史

追问病史，患者2004年发现子宫肌瘤，2005年11月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术后病理提示子宫平滑肌瘤，富细胞型。2010年3月发现盆腔肿物，行剖腹探查术，术中见：子宫增大孕2个月大小，凹凸不平，见多个肌瘤，膀胱表面、回肠系膜、大网膜、阑尾系膜均见肌瘤，行子宫肌瘤剔除术+膀胱肌瘤、大网膜肌瘤、肠系膜肌瘤、阑尾系膜肌瘤切除术+宫颈息肉切除术。术后病理：腹膜播散性平滑肌瘤、子宫内膜异位症及囊肿形成。

辅助检查

2014年12月5日行胸部CT平扫（图1）示：双肺可见多发散在大小不一结节影，边界清，密度均匀。该患者未进行胸部CT增强扫描。

【诊治过程】

诊治经过

2014年12月6日行胸腔镜下右中肺、右下肺楔形切除术。术后病理：肿瘤细胞呈梭形，束状、旋涡状排列，轻度异型，偶见核分裂象，未见坏死，瘤结节内可见残存的支气管上皮（图2）。免疫组织化学检查结果：肿瘤细胞平滑肌激动蛋白（SMA）、结蛋白（Desmin）、雌激素受体（ER）（+），CDll7、CD34、S-100（-），Ki-67 10%，支气管上皮甲状腺转录因子-1（TTF-1）（+）。结合病史及免疫组织化学检查结果，符合（右肺中叶、右肺下叶）良性转移性平滑肌瘤（benignmetastasizing leiomyoma，BML）。2014年12月8日行盆腔MRI检查，发现左侧髂总动脉旁类圆形等T1、长T2信号肿块影，考虑子宫肌瘤转移（图3）。