【问题】
阅读该心电图II导联前2/3，你有何发现？
A. 室早二联律
B. 预激波交替出现
【病例分析】
每隔一个心搏出现一个宽QRS波，与窦性搏动相比略提前；宽QRS波前的PR间期缩短，且上升支起始部出现顿挫。V4-6导联的QRS波可帮助鉴别A和B两种情况：每个QRS都可见预激波。预激波可与正常QRS波交替出现。
【讨论】
本例心电图诊断：①窦性心律；②交替性预激综合征（A型），③ST-T异常改变。
本图的每一个正常搏动之后出现一个预激搏动的现象，称为交替性预激综合征（WPW）。WPW交替发生说明旁道存在2：1向前阻滞，易误诊为室早二联律，但此联律间期应相等，本图联律间期不等，为601ms，617ms，609ms，对这些现象的鉴别要点是：
预激搏动前均有P波；
P-P间隔相等；
P-R间期缩短有预激波；
QRS起始部提前，但终末部并不提前， 即P-J间期正常。
交替性预激提示旁道有2：1前传阻滞。其发生机理与典型预激综合征大致相同，异常通道（旁道）仅在一定条件下才起作用。有些WPW平时并无预激表现，但在使用一些药物后或因疾病才会出现预激波形。其原因可能由于旁道的传导纤维较细，电阻较大，因而激动不易从此通过。当正常的房室传导系统的传导阻力增加，激动才能通过旁道下传心室。从而显示出预激波形。
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