PFNA内固定结合自体植骨治疗股骨近端骨囊肿合并骨折1例

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更新时间：2016-12-27 11:23

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病例摘要

【基本信息】男，31岁

【病案介绍】

主诉

患者男，31岁
因行走时突感左髋部肿痛、畸形、活动受限2h入院。

现病史

曾于2014年1月于当地医院行左股骨近端骨囊肿刮除、同种异体植骨术，术后7个月再次病理性骨折。

查体

左下肢呈内收、外旋、短缩畸形；左髋轻度肿胀；大转子下方压痛，可触及骨擦音、骨擦感、反常活动；左髋部运动受限，左下肢感觉、运动正常。X线片示：左股骨近端骨囊肿病灶清除术后（图1），转子下病理性骨折（图2）。

【诊治过程】

初步诊断

1）左股骨转子下病理性骨折；2）左股骨近端骨囊肿病灶清除、异体植骨术后

诊治经过

入院后在局麻下行左胫骨结节牵引术，纠正骨折移位和减轻疼痛。完善术前检查后，在连续硬膜外麻醉下，患者仰卧位，取髋部外侧切口，逐层进入并显露病灶和骨折端。用刮匙彻底刮除残余病灶，高速磨钻去除囊壁，无水酒精灭活，以降低术后复发几率。复位骨折端，按手术常规步骤行PFNA固定，再将自体髂骨修剪成骨条植入囊肿腔内。关闭切口，置入负压引流。手术切口一期愈合。病理报告：左股骨转子间孤立骨囊肿。术后X线片复查：左股骨转子下骨折对位好，内固定位置正常，可见植骨影（图3）。术后3个月随访，扶单拐，患肢部分负重，左髋关节活动自如，局部无压痛、叩痛。术后10个月随访，X线片显示骨性愈合（图4）。髋部骨折恢复量表（FRS）评分为83分。

病例来源：爱爱医

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