【 一般资料】
患者，女，45岁
【 主诉】
胸闷、胸痛20d
【 既往病史】
无外伤史，无既往脊柱外科手术、感染或脊髓麻醉史。
【 查体】
查体除见全身皮肤结节外未发现其它异常体征。
【 辅助检查】
胸部平片见右上肺野巨大肿块影，CT（图1）及MRI（图2）示右上胸腔内巨大囊性（15cm×20cm×20cm）占位病变，脊椎颈胸段侧弯、变形，病变段椎管及椎间孔明显扩大，T1、T2右侧椎弓缺如，疑似纵隔肿瘤并脊柱、脊髓侵犯。全身（颜面、躯干、四肢）多发性**状、囊状皮下结节及咖啡牛奶斑（图3），行右上肢皮下结节病理活检示纤维瘤。
【 诊断】
术前诊断为右上后纵隔肿瘤。
【 治疗经过】
在全麻下行开胸手术。术中发现右上纵隔一约20cm×20cm×20cm不规则囊性肿块，呈葫芦状，根部位于后上纵隔并凸向右胸顶，与右上叶尖段部分带状粘连，囊肿穿刺抽出无色清亮的液体。切开囊肿发现通向椎体，一窦道进入椎管内，术中证实为脊膜膨出症。切除部分游离端囊壁（囊壁增厚），残余部分予重叠缝合（非可吸收线3-0prolene）。术后囊壁病检示符合脊膜膨出。
全部评论
比较罕见，我所在的医院还没见过这么大
手术前未做mri增强，未把瘤的来源搞清楚。不过也是需要手术治疗。