颈部巨大溃疡致困难气道一例
t****1其他医务者
更新时间：2015-04-10 10:51
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【病案介绍】
主诉
患者，男，50岁，85kg
现病史
淋巴癌颈部淋巴结转移，放疗效果差，后因外敷中药去腐生肌导致右侧颈部淋巴结破溃、感染，形成巨大空洞（约8cm×10cm×6cm），与周围解剖关系不清，侵及右侧下颌骨，流血不止且疼痛难忍收入我院，拟在气管插管全身麻醉下行清创止血术。
查体
患者Hb110g/L，一般情况尚可，无呼吸困难。
【诊治过程】
诊治经过
术前准备完善。入室后开放静脉，监测生命体征，BP130/82mmHg，HR85次/分。麻醉诱导：静注**4mg、**0.1mg、丙泊酚170mg、***100mg。肌松充分后准备插管，因头后仰受限，插入普通喉镜未见会厌，无法暴露声门，3次插管失败。面罩给氧后插入4#喉罩，通气良好，改机械通气，VT520ml，RR12次/分，无漏气。静注维库溴铵8mg。手术开始后因患者头偏向健侧暴露术野，气道压力逐渐升高达26cmH2O（此时无自主呼吸）。略微调整喉罩位置效果不佳，为防止过高的气道压导致肺损伤，将vT调整为380ml，RR17次/分，使气道压维持在20cmH2O左右，PETCO2及SpO2维持在正常范围。手术时间80min。术毕患者完全清醒拔出喉罩，安返病房。
病例来源：爱爱医
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