【 一般资料】 患者男
【 主诉】 因“反复右上腹痛痛伴进行性加重5月余”入院。
【 现病史】 患者于入我院5月前开始反复出现右上腹痛痛，为持续性隐痛，无放射痛，休息后无缓解，伴发热、恶寒。最高体温达39℃，偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治，行B超、CT等检查，诊断为“肝脓肿”、“慢性胆囊炎、胆囊结石”，予抗感染、对症等治疗，症状时有好转，但右上腹痛痛症状呈渐进性加重，反复发热，以低热为主，于37.5℃上下波动；住院期间曾行肝穿刺引流。引流液为淡黄色清亮液体，伴少量絮状组织，无明显脓性分泌物，引流液多次培养未见细菌。穿刺送检细胞学检查均未见恶性细胞。
【 查体】 消瘦（自诉发病以来体质量减轻20斤），轻度贫血貌，右肝区留置穿刺引流管，引流出淡黄色液体，少许絮状物，右上腹压痛，肝区叩痛（+），反跳痛（一），肝肋下两横指可触及肿大，质软，压痛（+）。
【 实验室检查】 血常规：WBC：9.55x109/L，中性粒细胞比78.9%，GLB：98s/L，TBIL：4.3μmol，DBIL：2.3μmol，乙肝5项、腹水CEA、尿常规、输血4项、CEA、AFP、CAl9—9、阿米巴抗体均未见异常；胸片，胰腺、脾脏及泌尿生殖系统B超未见异常。我院病理（肝穿刺活检组织）：送检物为坏死组织，未见其它病变。肝穿刺液体培养：表皮葡萄球菌。我院CT：肝右叶见一巨大囊性病灶，病灶内部密度不均匀，可见一引流管及少量积气，壁稍厚，与邻近正常肝组织分界不清，增强壁轻中度强化，内部无强化。 
【 治疗经过】 手术记录：右肝见一巨大肿块，大小约15cm×15cm×15cm，占据肝右前叶、后叶大部分，质地坚硬，边界不清.部分坏死并脓腔形成，呈鱼肉状，与第一肝门、肝十二指肠韧带右侧、胃窦部融合成硬块，幽门显著狭窄，不能通过指尖，胆囊背肿物侵犯包绕.胆囊形态消失，呈坏死脓腔，切开后可见多个大小约1cm结石。
【 病理】 肝上皮源性癌，考虑为鳞状细胞癌。结合临床相关检查，未发现肝脏以外恶性肿瘤，最后诊断为肝脏原发性鳞状细胞癌。