【病案介绍】
主诉
女，30岁
现病史
呕血、黑便2天，入住消化内科病房
既往史
5年前胃镜示“十二指肠球部溃疡，Hp(＋)”。其父3年前因“肝炎后肝硬化并原发性肝癌”去世。
查体
PE：T37.8℃，Bp120/80mmHg，神志清，精神差，慢病容，贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹平软，肝脾未及，中腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音6次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：WBC12×109/L，N75%，Hb95g/L，PLT87×109/L。肝功AST20U/L，ALT40U/L，A35g/L，G40g/L。
辅助检查
血常规：WBC7.8×109/L，N80%，Hb65g/L，PLT60×109/L。考虑十二指肠急性穿孔，转入普外科急诊手术，术中发现空肠区肿块，大小约3cm×3cm，鱼肉状改变，界不清。予肿物切除，标本病理检查。术后第5天，患者再次腹痛，发热，呕血，黑便。急查血常规：WBC3.2×109/L，N75%，Hb32g/L，PLT48×109/L。免疫学指标无异常。血清肿瘤标志物CEA、AFP、Ca125、NSE阴性。
病例来源：爱爱医
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