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腰背痛、双下肢静脉血栓形成、皮肤色素沉着

王***振其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,31岁

【病案介绍】

主诉

丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

现病史

丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

既往史

丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

查体

丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

辅助检查

丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

【其他】


丙氨酸转氨酶2760IU/l;总胆红素25μmol/l;碱性磷酸酶188IU/l;白蛋白39g/l;γ-谷氨酰基转移酶318U/l;国际标准化比2.0;肌酐205μmol/l;白细胞计数13.1×109/l.急性肝炎的病原筛查阴性,包括甲、乙、丙型肝炎血清学,对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液。心电图正常。肝肾功能进行性恶化(丙氨酸转移酶4000IU/l;总胆红素30μmol/l;国际标准化比3.9;肌酸240μmol/l)。入院第3天,患者出现脑病(扑翼样震颤),少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常,但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速,并有明显的眼眶周围水肿。

病例来源:爱爱医

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n****7 实名认证

怎么没写完,看起来像系统性红斑狼疮合并腺垂体功能减退征,这是个很有意义的病例,真的很想知道结果!