摘要 病案介绍 诊治过程
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乙肝血清标志物阳性并皮肤巩膜黄染7年

红****9其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】男,20岁

【病案介绍】

主诉

神志清楚,高枕卧位,未见明显颈静脉怒张,呼吸急促,口唇轻度发绀(患者肺部的病变影响他的呼吸功能,所以表现出有一定程度的缺氧,颈静脉说明此时右心的病变还不很严重);双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,心界扣诊不满意,心律90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音(提示心脏肥大,但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤);腹软,肝肋下1cm,质韧,边锐,表面光滑,无压痛;双下肢水肿(+)(患者有了体循环的障碍,肝脏轻微肿大,提示右心的病变部严重)。

现病史

神志清楚,高枕卧位,未见明显颈静脉怒张,呼吸急促,口唇轻度发绀(患者肺部的病变影响他的呼吸功能,所以表现出有一定程度的缺氧,颈静脉说明此时右心的病变还不很严重);双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,心界扣诊不满意,心律90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音(提示心脏肥大,但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤);腹软,肝肋下1cm,质韧,边锐,表面光滑,无压痛;双下肢水肿(+)(患者有了体循环的障碍,肝脏轻微肿大,提示右心的病变部严重)。

查体

神志清楚,高枕卧位,未见明显颈静脉怒张,呼吸急促,口唇轻度发绀(患者肺部的病变影响他的呼吸功能,所以表现出有一定程度的缺氧,颈静脉说明此时右心的病变还不很严重);双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,心界扣诊不满意,心律90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音(提示心脏肥大,但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤);腹软,肝肋下1cm,质韧,边锐,表面光滑,无压痛;双下肢水肿(+)(患者有了体循环的障碍,肝脏轻微肿大,提示右心的病变部严重)。

【诊治过程】

诊治经过

神志清楚,高枕卧位,未见明显颈静脉怒张,呼吸急促,口唇轻度发绀(患者肺部的病变影响他的呼吸功能,所以表现出有一定程度的缺氧,颈静脉说明此时右心的病变还不很严重);双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,心界扣诊不满意,心律90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音(提示心脏肥大,但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤);腹软,肝肋下1cm,质韧,边锐,表面光滑,无压痛;双下肢水肿(+)(患者有了体循环的障碍,肝脏轻微肿大,提示右心的病变部严重)。

病例来源:爱爱医

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加******晒 新手达人

检查项目在普通医院有些项目检查不了 。但是病史不足,有没有家族史,环境因素,工作因素,必要时可行全面检查及基因检查,希望可以留住联系方式,进一步观察