病例分析：妊娠糖尿病
发布人：
z****5其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
一位28岁妊娠女性前来就诊。
现病史
脉搏112/min；呼吸32/min；血压162/112mmHg。发育正常，营养中等，神志恍惚，恐惧面容，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，五官未见异常。颜面口唇苍灰色，颈软，无压痛，无静脉怒张及异常血管搏动，气管居中，喉间痰鸣。三凹征，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。心前区无隆起，心律112/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平软，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力增高，肌力5级，肢体无瘫痪，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。
查体
脉搏112/min；呼吸32/min；血压162/112mmHg。发育正常，营养中等，神志恍惚，恐惧面容，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，五官未见异常。颜面口唇苍灰色，颈软，无压痛，无静脉怒张及异常血管搏动，气管居中，喉间痰鸣。三凹征，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。心前区无隆起，心律112/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平软，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力增高，肌力5级，肢体无瘫痪，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。
【诊治过程】
诊断依据
脉搏112/min；呼吸32/min；血压162/112mmHg。发育正常，营养中等，神志恍惚，恐惧面容，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，五官未见异常。颜面口唇苍灰色，颈软，无压痛，无静脉怒张及异常血管搏动，气管居中，喉间痰鸣。三凹征，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。心前区无隆起，心律112/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平软，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力增高，肌力5级，肢体无瘫痪，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。
诊断结果
脉搏112/min；呼吸32/min；血压162/112mmHg。发育正常，营养中等，神志恍惚，恐惧面容，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，五官未见异常。颜面口唇苍灰色，颈软，无压痛，无静脉怒张及异常血管搏动，气管居中，喉间痰鸣。三凹征，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。心前区无隆起，心律112/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平软，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力增高，肌力5级，肢体无瘫痪，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。
【其他】
脉搏112/min；呼吸32/min；血压162/112mmHg。发育正常，营养中等，神志恍惚，恐惧面容，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，五官未见异常。颜面口唇苍灰色，颈软，无压痛，无静脉怒张及异常血管搏动，气管居中，喉间痰鸣。三凹征，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。心前区无隆起，心律112/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平软，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力增高，肌力5级，肢体无瘫痪，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。
病例来源：爱爱医
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路过。。。。。。。。。。。。。。。。。
根据该患者的体重、血糖水平和妊娠情况，予其早餐、晚餐及睡前使用中效胰岛素 11U；每餐前使用速效胰岛素 10U。