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发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周

z****7其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,35岁

【病案介绍】

主诉

发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周

既往史

体健

查体

T:38℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心律96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。

【诊治过程】

诊断依据

1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音

鉴别诊断

1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音

诊断结果

1.急性白血病?2.肺部感染

【其他】


【病例摘要】 男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周。半月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。
【药敏史】 无。
【化验】 Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L,尿粪常规(-)。
【进一步检查】 1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检2.进行MIC分型检查3.胸片、痰细菌学检查4.腹部B超、肝肾功能
【治疗原则】 1.化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植
【病例讨论】 请大家结合病史和资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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l****7 新手达人

多发性骨髓瘤,一定要鉴别