司帕沙星致重型肝炎病例
发布人：
一****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者女，24岁。
查体
体温38.8℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，神清，全身皮肤、巩膜黄染，余无异常。
血常规：除红细胞及血红蛋白稍低于正常外余无异常。尿常规：胆红素（++++），尿胆原（+），酮体（++）。电解质Na+、K+轻度降低。肝功能：Tbil492.6mmol/L，Dbil268.9mmol/L，ALT782U/L，AST960U/L，ALP321U/L，GGT162U/L，Alb32.4g/L。血凝PT25.6S，PTA26.0%。肝炎病毒标志物及自身免疫性抗体阴性。B超提示肝内光点增粗，胆囊壁不光滑。
【诊治过程】
诊治经过
给予护肝退黄（肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、岩黄莲）、促肝细胞生长素、胸腺肽、预防感染、输血浆等内科综合治疗。患者病情继续加重，后转入华中科技大学同济医学院附属襄樊医院肝病科，在内科综合治疗基础上，行血浆置换2次，总置换量6400ml，病情得到控制，住院33天后症状消失，好转出院。
诊断结果
急性重型肝炎（药物性）。
【其他】
【病例摘要】
肝损害是司帕沙星另一副作用，大多为肝功能轻度异常，加用护肝降酶类药物即可控制。而本例患者在使用司帕沙星一周后却出现严重肝损害，肝功能进行性恶化，肝脏衰竭。
【病史】
2008年5月8日诊断为“子宫附件炎”，给予司帕沙星片口服每次0.2g，一天二次。用药第三天患者日晒后出现全身皮肤散在性红斑伴瘙痒，自用“皮炎平”外搽，红斑未消失，仍有瘙痒感。用药第四天起患者觉乏力、纳差、厌油、恶心欲吐、尿色黄，全身皮肤逐渐黄染。肝功能提示：转氨酶升高、胆红素高于正常。
诊断1、急性药物性肝炎，2、药物性皮疹。
【处理】
嘱立即停用司帕沙星片，适当休息，避免日晒，进行护肝退黄治疗（肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、茵桅黄）。三天后全身红斑消失，无瘙痒，但患者上述症状及全身皮肤黄染进一步加重，于5月25日住院治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
看到这里我以后还是不用了、我做泌尿科用的很多！
原认为，喹诺酮类肝损害不著，现在知道错了。
这么严重的病例少见，临床上用抗生素的确要小心呀!