摘要 病案介绍 诊治过程 其他
3
0
收藏
分享

司帕沙星致重型肝炎病例

一****8其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

关注
病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

患者女,24岁。

查体

体温38.8℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,神清,全身皮肤、巩膜黄染,余无异常。
血常规:除红细胞及血红蛋白稍低于正常外余无异常。尿常规:胆红素(++++),尿胆原(+),酮体(++)。电解质Na+、K+轻度降低。肝功能:Tbil492.6mmol/L,Dbil268.9mmol/L,ALT782U/L,AST960U/L,ALP321U/L,GGT162U/L,Alb32.4g/L。血凝PT25.6S,PTA26.0%。肝炎病毒标志物及自身免疫性抗体阴性。B超提示肝内光点增粗,胆囊壁不光滑。

【诊治过程】

诊治经过

给予护肝退黄(肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、岩黄莲)、促肝细胞生长素、胸腺肽、预防感染、输血浆等内科综合治疗。患者病情继续加重,后转入华中科技大学同济医学院附属襄樊医院肝病科,在内科综合治疗基础上,行血浆置换2次,总置换量6400ml,病情得到控制,住院33天后症状消失,好转出院。

诊断结果

急性重型肝炎(药物性)。

【其他】


【病例摘要】 肝损害是司帕沙星另一副作用,大多为肝功能轻度异常,加用护肝降酶类药物即可控制。而本例患者在使用司帕沙星一周后却出现严重肝损害,肝功能进行性恶化,肝脏衰竭。
【病史】 2008年5月8日诊断为“子宫附件炎”,给予司帕沙星片口服每次0.2g,一天二次。用药第三天患者日晒后出现全身皮肤散在性红斑伴瘙痒,自用“皮炎平”外搽,红斑未消失,仍有瘙痒感。用药第四天起患者觉乏力、纳差、厌油、恶心欲吐、尿色黄,全身皮肤逐渐黄染。肝功能提示:转氨酶升高、胆红素高于正常。 诊断1、急性药物性肝炎,2、药物性皮疹。
【处理】 嘱立即停用司帕沙星片,适当休息,避免日晒,进行护肝退黄治疗(肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、茵桅黄)。三天后全身红斑消失,无瘙痒,但患者上述症状及全身皮肤黄染进一步加重,于5月25日住院治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
A****8 新手达人

看到这里我以后还是不用了、我做泌尿科用的很多!

g*********g 持之以恒LV1

原认为,喹诺酮类肝损害不著,现在知道错了。

y****5 新手达人

这么严重的病例少见,临床上用抗生素的确要小心呀!