主诉

下腹痛伴**分泌物增多半年余，加重5天。

现病史

患者于入院前半年余，无明显诱因出现持续性下腹部胀痛不适，腹痛在活动后加重，**分泌物增多，色黄，脓性，质稠厚，伴异味。无食欲不振，无寒颤高热，无排尿困难、尿频、尿痛、腹泻及里急后重等伴随症状，自服消炎药L具体药物名称及剂量不祥）未见明显缓解，后腹痛时轻时重。5天前因劳累后患者下腹部胀痛加重，**分泌物增多。在个体诊所给予抗炎、对症治疗（具体药名及剂量不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂于今日来我院。我科以“附件炎”收住。患者自发病以来，饮食睡眠如常，二便正常，体重无增减。

既往史

既往体健，否认肝炎结核等传染病史，否认高血压糖尿病史，无外伤及输血史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，无疫源去居住史，小学文化程度，无吸烟饮酒等不良嗜好。

查体

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：124/75mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:124/75/mmhg。发育正常，营养一般，神志清，自主**，问答切题，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无苍白及充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻道通畅，无脓性分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗。胸阔无畸形，双侧**对称，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无增减，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点不明显，心前区无震颤及抬举感，叩诊心界不大，心律78次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠胃型及蠕动波，下腹部压痛阳性，双侧附件区压痛阳性，全腹未触及明显包块，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4一5次/分。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，各关节无红肿，双下肢无浮肿。腹壁反射、角膜反射、脑二头肌反射、膝腱反射等病理反射未引出。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，**通畅，粘膜充血，内有大量脓性分泌物，色黄，质稠厚，伴异味，宫颈光，明显充血，子宫前位，正常大小，质中等，活动度好，无压痛，双侧附件区增厚，压痛明显。

辅助检查

彩超示：双侧附件炎

初步诊断

附件炎

鉴别诊断

1.急性阑尾炎：典型临床表现为转移性右下腹痛痛，并伴发热恶心呕吐等表现，查体麦氏点压痛及反跳痛明显，血常规常有白细胞升高，根据症状体征及病史多可以明确诊断 2.输卵管妊娠：多久见于肓龄期妇女，患者多有停经史，腹痛为主要表现，常为一侧下腹痛或酸胀痛感，当发生流产时，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐及**坠胀感，并有**不规则流血，严重时了发生晕厥及休克，根据病史及体征可以明确诊断。

诊治经过

1.积极完善相关化验检查，如血尿常规，肝功，肾功，电解质。 2.抗炎对症支持治疗 3.口服活血化瘀，清热利湿止带的中药治疗。

诊断结果

附件炎

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。常常是先有急性炎症过程再转为慢性，也有的急性炎症过程不明显，一般发现就已经是慢性的了。附件炎治疗:1.急性附件炎的治疗关键在于选用有效的抗生素，药量要足，时间要用够，不要见好就收，务求彻底。2.慢性附件炎的治疗较为棘手，不妨采取中西药物并重以及理疗等方法，单纯投用抗生素效果不佳，应配合抗炎和消除粘连的药物，甚至应用激素，服用活血化淤的中药以及物理治疗等。