摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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妇科病例,请高手指点!

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奔*********律其他医务者

更新时间:2013-08-22 11:00

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病例摘要

【基本信息】女,22岁

【病案介绍】

主诉

尹某,女,22岁。

查体

B超提示子宫小。

【诊治过程】

诊治经过

服中药恢复例假。

【其他】


【病史】 月经后期,经行腹痛。血块多,色紫,经期10--12天。恶寒怕冷,四肢不温。舌尖红,脉细弱。大便干,小便可。去年曾经闭经4个月,
【请教】 该患者与男友同居一年,未采取任何避孕措施,没有怀孕。即将结婚,请各位专家指点一下。

病例来源:爱爱医

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荣****院 持之以恒LV2

考虑还是宫寒,子宫稍小并不影响受孕。你平时注意保暖,少吃寒凉食物,尤其是经期的时候,此时期一定不能洗澡,多喝红糖水。

道红娟 妇科主治医师

建议监测排卵三个月,如无异常可做输卵管的检查!

张楠 超声诊断科医师

考虑还是宫寒,子宫稍小并不影响受孕。你平时注意保暖,少吃寒凉食物,尤其是经期的时候,此时期一定不能洗澡,多喝红糖水。

覃忠文 全科医师

总体是阳虚寒症,应该用四逆汤、真武汤加减治疗。

l****y 新手达人

建议服胎盘片,有利于你的子宫的发育。

逸*** 新手达人

也可以用四物汤为主加桂枝,小茴香,香附子。

w****i 新手达人

虚,淤,寒,下方合用,药量不能改。房事每三月一次!不可久恋! 当归四逆汤 当归(20克) 桂枝(12克) 白芍(15克) 细辛(12克) 通草(10克) 大枣(8枚,擘) 炙甘草(6克)川断(20克)、牛膝(10克)、鸡血藤(20克)、吴茱萸(10克)、生姜(10克) 补阳还五汤 黄芪 生,四两; 当归尾 二钱; 赤芍 一钱半; 地龙 一钱;川芎 一钱; 红花 一钱; 桃仁 一钱。 加紫石英30克,鹿角胶30克,桑寄生30克,菟丝子30克,生白术20克。水煎服。

伍***道 我爱企鹅

回复 6楼 奔放的旋律 1.52米,偏瘦,体质弱。我应经用温经汤了,才来的例假。现在的问题是,医院说子宫小,影响怀孕。我把医院开的方子发上来。说促进子宫发育。 黄芪40克、红花10克、益母草30克、香附15克、当归30克、熟地15克、川芎15克、元胡20克、白芍20克、艾叶10克、桂枝10克、制附子6克、牡丹皮12克、栀子10克、水蛭5克、鹿角胶20克、柴胡10克、丹参30克、桑枝10克、红景天30克、紫河车粉20克、猫须草40克。 看好你的办法!

h****0 持之以恒LV3

月经后期,经行腹痛。 瘀血不暢。 血块多,色紫,经期1012天。 子宮無力排瘀。 恶寒怕冷,四肢不温。 陽虛、裏寒。 舌尖红, 有心火。 脉细弱。 體虛。 大便干,小便可。 腸液不足,津液為血所化。 B超提示子宫小。 虛像。 四診、八綱分析: 上有火、下有寒。 寒重,醞在下焦,阻礙胞宮生長化。生長礙,故宮小。不能化,瘀不出。 治則: 溫下焦為主。君溫裏、臣調經、佐化瘀。 禁食生冷物。 由于上焦有火,應當會喜涼飲,反雪上加霜。因水性趨下,而更加嚴重。且胞宮會保護自己,而孕集脂肪於下腹,而有小腹。 處方: 炙草、艾草、乾薑、吳茱萸、加四物湯、加益母子、丹皮。

j****r 医师资格认证

具体子宫大小是多少? 必要时可查性六项。 确诊为幼稚子宫者,须6个月以上的治疗,当然,西医的序贯疗法对发育子宫疗效确切。

中******存 实名认证

此病久淤,气血亏虚。先天之本不足。 活血 补气 回阳 有什么不妥 你有你的看法,我有自己的主张。 如果说黄芪120克是喂猪的话。可能有的人只敢开一些庸碌的方子。(剂量过小安慰剂效应) 还有临床上好多煨药一付用3天,特别是农村和南方好多不会一天熬一付药来吃。基层用药考虑因时因地因人而异。

康******医 实名认证

治疗妇科需要在不同的时间段,变化药物。我认为这个人需要在月经后补,月经前温经调理,月经超过7天需要用黑药治标堵。

鼓******秋 我爱企鹅

回复 35楼 中医永存 黄芪和附子说明不了什么,不是量大就好使,看病不是喂猪。 把这方子看明白了?他想补还是想通,只能越补越粘滞,壅塞,紫河车粉,红景天,鹿角胶,益母草,量都过于大,桑枝只能达表,不能安宫,用桑寄生差不多。 一味丹参功同四物,现在是家养的,没有多大效果,比不了水蛭5克,也比不了当归30克、熟地15克、川芎15克、白芍20克,此大夫就是四物汤加减,没有什么奇特。 (不是苍蝇,只做看贴,说明。而且是个人看法,如有得罪,还望海涵!)

中******存 实名认证

黄芪40克、红花10克、益母草30克、香附15克、当归30克、熟地15克、川芎15克、元胡20克、白芍20克、艾叶10克、桂枝10克、制附子6克、牡丹皮12克、栀子10克、水蛭5克、鹿角胶20克、柴胡10克、丹参30克、桑枝10克、红景天30克、紫河车粉20克、猫须草40克。 此方虽然大但认为此人功底不差,效果应该还可以,黄芪我至少用120克 附片至少15克 有的没上过临床,不要乱说。

深***海 新手达人

易缓图之,初期调经,经前生化汤加减,经后归脾汤加减.月经调正常后,补肾促子宫发育.右归丸合五子衍宗丸加减.............

杏***苑 晋级二级

寒凝血瘀肾虚之证显见,如大家所言,就用温经汤加补肾药当能取效.

奔*********律楼主 新手达人

谢谢各位老师的指点。最新情况我及时发给大家。谢谢

北****生 我爱企鹅

妇女月经前,多为舌尖红,屡试不爽!!或者月经头1-2天,不应是热症。

弃******术 我爱企鹅

舌尖红,一般的与上焦有火热有关,多为头痛,头晕或是睡眠不好有关,现代医学诊断思路,多与植物神经失调有关。

北****生 我爱企鹅

医院开的方子: 黄芪40克、红花10克、益母草30克、香附15克、当归30克、熟地15克、川芎15克、元胡20克、白芍20克、艾叶10克、桂枝10克、制附子6克、牡丹皮12克、栀子10克、水蛭5克、鹿角胶20克、柴胡10克、丹参30克、桑枝10克、红景天30克、紫河车粉20克、猫须草40克。 这个方子,实在雷人,不敢叫好!!!西医或者中西医结合理论指导下的大方子。不说水蛭的恶心,大量黄芪的腹涨,口感与肠胃适应性能差,就单说胎盘20克阿胶的蛮补也叫人难受。 估计价格可能是不低了。 楼主已经用过温经汤了,而且有效,为什么不再用??我觉得还是温经汤主打。 当然也要看什么时机,比如正是行经期间,已经淋漓10-12天了,补中益气汤,久漏多淤血,加化淤又能止血的。月经赶紧后与月经前,用方还有不同。经后补益,经前疏导。 就楼主第一页症状的出现,一定要注明是月经期的什么时段。如果是经行期间或者月经前,舌尖多红,不应定位热症。病人肾虚肯定是存在的,体质瘦弱,**发育小的人,多与肾虚有关。。畏寒四肢不温,肾气的阳气虚弱。月经时候淤块不畅,色紫,肝气郁结化成血淤。病机辨证:肾虚,夹淤。经前治疗侧重化淤。经后补肾。温经汤化裁。不在乎具体哪个方剂,关键是抓病机辨证。 初期接诊治疗要讨好病人或者要笼络着病人,问胃口与大便情况。 如果病人食欲差,吃上上面所列的方剂后食欲更差,要病人复诊可能很难了。病人大便干,如果再用收涩的乌贼芡实,或者用仙灵脾只能再加大便难。不如用当归何首乌肉苁蓉麻子仁等