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乳突炎

赵军令内科-普通内科 医师

更新时间:2013-07-17 20:10

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病例摘要

【基本信息】女,68岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,68岁,
以“头痛、听力减退6天”为主诉入院。

现病史

6天前患者无诱因出现头痛,头痛呈间歇性钝痛,伴听力减退,以右耳为著,自觉右耳有堵塞感,伴视物模糊,无头晕、恶心、呕吐、失语、抽搐、肢体麻木、意识障碍,无耳痛、耳鸣、发热,无异常分泌物流出,今为治疗到我院查头颅CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗塞。发病来,神志清,精神差,饮食、睡眠及大小便正常。

既往史

8年前曾行“贲门癌术”,术后饮食量减少,时有反酸、烧心,体重逐渐下降,未行化疗。无输血史。否认“高血压病”“糖尿病”病史。无药物过敏史。

辅助检查

头颅CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗塞。心电图:1.窦性心律2.偶发房性早搏。乳突CT:1.右侧慢性乳突炎。2.鼻窦炎。

【其他】


【入科查体】 T:36℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg。眼球运动自如,右侧乳突区明显压痛。伸舌居中,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律66次/分,律不齐,偶发早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。双侧病理征阴性。
【拟诊讨论】 初步诊断:1.右侧乳突炎。2.腔隙性脑梗死。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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y****y 新手达人

没有流脓病史吗?乙壮窦前移从CT上看跟乳突炎很像的

w****0 持之以恒LV3

学习了

y****2 新手达人

学习了

杨硕 小儿消化科主治医师

学习了

Y****g 新手达人

消炎 营养神经 扩血管改善微循环治疗

y****7 新手达人

学习中

j****i 持之以恒LV5

考虑是**炎引起的周围组织水肿**或者压迫引起椎基底动脉痉挛导致脑梗。

z****n 新手达人

不太懂…

罗永春 心血管内科主治医师

有发热吗?

阳******文 新手达人

是的

s****5 我爱企鹅

学习了

S*********9 新手达人

耳鼻喉科就诊吧!

周培培 呼吸内科医师

耳鼻喉科会诊

王毅 中医五官科主治医师

建议耳鼻喉科治疗中耳乳突炎为要,切勿延误

王金卫 中医综合科医师

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d****7 新手达人

先诊断腔梗