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小便失禁2年反复发作晕厥1年加重5天

y****5其他医务者

更新时间:2013-07-16 10:22

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病例摘要

【基本信息】男,45岁,农民,

【病案介绍】

主诉

患者,男,45岁,农民,
因小便失禁2年反复发作晕厥1年加重5天入院。

现病史

患者2年前开始反复出现尿失禁,夜尿增多伴阳痿,在外院拟诊前列腺炎,给予相应治疗,症状无缓解,1年前开始反复出现晕厥,多在人多时发作,伴多汗,发作前伴胸闷、心悸、头晕并有黑朦,一过性意识障碍,下蹲或平卧时头晕可减轻,多次在院外和门诊治疗,症状无缓解,5天前在进餐起立时再次发作晕厥,病程中患者无畏寒、发热,无皮疹,无咳嗽咳痰气喘,无恶心呕吐,无胸痛,无呼吸困难,无抽搐、惊厥,无吞咽困难,无低热盗汗咯血,无多饮多食,无尿痛。为明确诊治,来我院门诊,以晕厥待查收住我科,

查体

入院时查血压l25/70mmHg(平卧)。神志及精神正常。全身浅表淋巴结未及肿大,颈软,无抵抗感,颈静脉充盈,,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起,无抬举起性搏动,心律100次/min。律齐,未闻及病理性杂音,腹(-)。脊柱四肢无畸形,无活动障碍,双下肢不肿,生理反射存在,双侧巴彬氏征阴性。

辅助检查

血常规中性粒百分比82.8%,血红蛋白浓度92g/L,血生化:血沉、CRP、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸均正常。梅毒及HIV抗体检查均为阴性,胸部CT检查:两肺陈旧性结核,彩超示:肝脏实性占位(性质待定,血管瘤可能)、胆囊壁毛糙,胰腺脾脏未见明显异常,左室舒张功能减退,颈动脉及椎动脉未见明显异常。颈部血管造影未见明显异常。头颅MRI:未见明显异常。X线片:两肺纹理增多,颈椎间隙无明显异常。动态心电图示窦性心律,窦性心律,短阵房速。入院第二天测卧位时血压180/100mmHg,

【其他】


【用药处理】 给予非洛地平5mg,美托洛尔缓释片23mg口服,患者出现头晕症状加重,不能站立。测血压115/85mmHg,
【请教】 请各位提出诊疗意见!

病例来源:爱爱医

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l****8 新手达人

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d****n 我爱企鹅

莫非短暂性脑缺血发作?