换阿齐 ,我遇到过类似病例,

换阿齐 ,我遇到过类似病例,

有意思,我终于发现了一个不用**的人,你是好人.可是你为什么要用头孢三代呢,你看一下书,扁桃体炎首选青霉素的,用先锋一代也可以的,有要用三代嘛.另外不转走是可以的,但是可以让孩子查一下血常规.伤寒呀或其 ... 现在按照用药治病不是很理想的，书本上（包括考试)都讲大叶性肺炎首选青霉素，在现实中除了小孩有可能有点作用的话成人你还想着先用三天青霉素吗？还记得一个月前看到一本杂志（***的）上说，重庆和北京的医院做试验结果显示临床常见致病菌99%以上都对青霉素耐药

3代头孢和青霉素同属B内酰胺类，联合应用没有必要！ 如果需要联合应用抗菌素可以3代头孢（广谱对G-菌佳）和阿齐霉素（G+、衣、支原体) 根据用药情况，还是考虑病毒感染，抗菌素用一种就够了，切记不要因为反 ... 和本人一个思路，前几天才看一个病号，39岁，女，反复寒战高热10余天，来是，已肌注复方安比有3小时余T39.8wbc13.6,余（-）我用的就是清开灵粉针，左氧，阿米卡星，今天痊愈出院了

大环内酯类与B内胺内我们不讨论! 我的意思是PG与头孢中的几代同用有加强抗炎作用? PG与头孢中的几代有拮抗作用? 青霉素与头孢没有拮抗作用呀？与头孢中的一、二、三等代药呈协同作用（那是我在一些资料上看到的，不是我个人定下的呀）。

用血常规来说,此患儿还可能用小细胞低血素性贫血,个人考虑是营养性缺铁性.可用一点铁剂+维C.白蛋白对贫血作用不大.急性期当然可以用.但真正急性时只有输血.但后期阶段还是要补铁.3到6个月.由于是营养性,还可以适当补CA剂和维D. 支持！:handshake :handshake 该患儿自从上次痊愈后，至今健康状况良好。未服过任何药，病后食欲特别好，所以没开什么药给他口服（该患儿灌药特困难），尽量从饮食方面去补充。个人认为：“药补不如食补，食得下就是补”！:lol::)

我觉得应该考虑支原体和衣原体感染,查一下,如确定首选大环内脂类的药物.

大环内酯类与B内胺内我们不讨论! 我的意思是PG与头孢中的几代同用有加强抗炎作用? PG与头孢中的几代有拮抗作用?

为什么青霉素不能与头孢联用？虽然都属B内酰胺类药，但根据药理作用性质的不同二者联用呈协同作用（许多资料里都有详细介绍）。相反，温柔斑竹建议用的第三代头孢是不能与青霉素联用（呈拮抗作用）的，上面已说 ... 呵呵，不好意思！是我打错了！:P 应该是头孢类药不能与大环内酯类药联用的（不过，自从看了一些相关资料后，不这么认为了。在临床上，我也逐渐开始试用了，效果还不错）。 都这么久了，错字还没被人发现，今天却被你挑刺出来了！呵呵，你真细心呀！向你学习了！::handshake

为什么青霉素不能与头孢联用？虽然都属B内酰胺类药，但根据药理作用性质的不同二者联用呈协同作用（许多资料里都有详细介绍）。相反，温柔斑竹建议用的第三代头孢是不能与青霉素联用（呈拮抗作用）的，上面已说过了。 你说大环内酯内不能与B内胺类合同,这点我知道. 但这句话我还是不理解,是第一代和二代与PG合用效果好,三代与PG呈拮抗作用吗? 引用:经两天治疗没好转，改为静滴 1、0.9％ＮＳ100ml＋头孢曲松1.0； 2、5％GS 150ml＋双黄连12ml; 3、10％GS 250ml＋VitC1.0 ＋VitB6 0.1＋病毒唑0.2＋ KCL ５ml； 4、0.9％NS 150ml＋PG320万。 那么我看到你开始是用第三代的头孢曲松和PG? 我想问清一下,是用一代还是二代跟PG可呈协同作用? ]

学习了~好样的~:lol: 病人的支持就是医生的动力~你的处理很好~:victory: :victory:

血红蛋白红细胞数目 108g/L 110-160 红细胞压积 33.6% 37.0-50.0 平均红细胞体积 77.3fL 82.0-95.0 平均红细胞血红蛋白含量 24.8pg 27.0-31.0 个人感觉:处理上基本没错,二甲医院儿内科也不见得有这样用的.见到高手的用药!:handshake :handshake 用血常规来说,此患儿还可能用小细胞低血素性贫血,个人考虑是营养性缺铁性.可用一点铁剂+维C.白蛋白对贫血作用不大.急性期当然可以用.但真正急性时只有输血.但后期阶段还是要补铁.3到6个月.由于是营养性,还可以适当补CA剂和维D.

谢谢斑竹赐分！其实对于这位病人，我甚感惭愧！小小一个扁桃体炎，却被我费了这么多周折！真是有失医生的光彩！:loveliness:

回复stonewater 的帖子 我是西医，对中医不了解。 患儿的舌苔是皮肤科里的地图舌，舌苔薄白，舌质偏红，舌边有芒刺，舌中舌苔有剥落，剥落处舌色浅淡。脉数有力。呵呵，只能说这么多了，想说也说不上了，中医知识有限。见笑！:lol: 再说患儿太小了，也灌不下中药的。

回复竞岚 的帖子 为什么青霉素不能与头孢联用？虽然都属B内酰胺类药，但根据药理作用性质的不同二者联用呈协同作用（许多资料里都有详细介绍）。相反，温柔斑竹建议用的第三代头孢是不能与青霉素联用（呈拮抗作用）的，上面已说过了。

感谢斑竹！感谢各位朋友的指点！:handshake :handshake 患儿前天就检查回来了。下面我把检查结果告知大家。 血液检查结果 参考范围 白细胞数目 11.9×10^9/L 4.0-10.0 淋巴细胞数目 6.1×10^9/L 0.8-4.0 中间细胞数目 1.7×10^9/L 0.1-0.9 淋巴细胞百分比 50.9％ 20.0-40.0 中间细胞百分比 15.0% 3.0-9.0 中性粒细胞百分比 34.1% 50.0-70.0 血红蛋白红细胞数目 108g/L 110-160 红细胞压积 33.6% 37.0-50.0 平均红细胞体积 77.3fL 82.0-95.0 平均红细胞血红蛋白含量 24.8pg 27.0-31.0 尿液检查结果：BLO 1＋ 肝胆B超正常。 医院开回的处方： ABOB 0.1×4＃ 潘生丁25×3＃ 麦白霉素0.1×5＃ 扑热息痛0.3×2＃ 健胃片6＃ 鱼腥草6＃ 分六次，口服，一天三次。 静脉点滴处方： 1、0.9％NS100ml＋PG 160万＋地米1mg 2、5％GNS100ml＋阿奇霉素0.125 3、5％GS150ml＋双黄连20ml 4、5％GS250ml＋VitC 1.0 ＋VitB6 0.1+10%KCL5ml 大家看了检验报告与医院的处方有何看法？ 首先我个人认为，从血液检查的结果看，白细胞、中性细胞、淋巴细胞等增高了，说明患儿有炎症，病灶是扁桃体，是何种感染（病毒？细菌？支原体？）却无法确定 ，所以在用药上都要兼之。下面是我这三天里的静脉用药： 1、0.9％NS250ml＋阿奇霉素0.15； 2、5％GS150ml＋清开灵15； 3、5％GS250ml＋炎琥宁0.1***0％KCL5ml； 4、5％GS250ml＋VC1.0＋VB6 0.1＋10％KCL5ml。 5、20％人血白蛋白5克（昨天下午用的）。 患儿从昨天下午开始体温已正常了。今天，扁桃体已转为1度肿大，无充血了。咽不红。 我用白蛋白的目的是：因为患儿有轻度贫血，而且长时间感染身体已极度虚弱。适当用点白蛋白或丙种球蛋白，既能纠正贫血又能提高抵抗力。还有白蛋白与抗菌素联用能增强抗菌素的抗菌效果（这是我从一本杂志里曾经看过的），从而达到治疗目的。 我没用采用医院的处方的原因是： 1。青霉素不能与阿奇霉素联用。理由是阿奇霉素属速效抑菌剂，使细菌的蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，影响了青霉素（繁殖期杀菌剂）充分发挥作用而产生拮抗作用。 2、青霉素已大剂量静滴五天了，疗效还是欠佳，说明青霉素已耐药，该停用。 3、双黄连的用量是每公斤1ml，该患儿体重才12kg，最多也只能用12ml，而医院的处方是20ml，太大了。再说双黄连已滴了五天，效果也不佳，所以改为温柔斑竹说的清开灵。 另外，患儿虽然体温正常了，但为了巩固疗效，我打算再继续点滴两天停药，大家觉得如何？还有我这么用药妥当吗？

是要让他去查一下血常规了.如果再回来多好. 什么B超,川崎病,瞎想.

用阿奇干什么呢,它首用于肺炎的呀,为什么想不到青霉素和先锋一代呢,炎琥宁或许可以用,但是那样的昂贵.查血常倒是愿意的.

有意思,我终于发现了一个不用**的人,你是好人.可是你为什么要用头孢三代呢,你看一下书,扁桃体炎首选青霉素的,用先锋一代也可以的,有要用三代嘛.另外不转走是可以的,但是可以让孩子查一下血常规.伤寒呀或其它的病千万不要搞乱了.

中医辨证治疗加西药,效果很好的,试试.