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水痘病例与鉴别诊断

f****6其他医务者

更新时间:2018-05-14 11:58

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病例摘要

【基本信息】男,7岁

【病案介绍】

主诉

男孩,7 岁。
发热 3 天,皮疹 2 天。

现病史

患儿 3 天前无明显诱因出现发热,体温 37.5~38℃。无咳嗽、流涕,无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2 天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱,略痒。病后进食正常,大、小便及睡眠均正常。

既往史

既往体健,无肝病和心脏病史。上小学 1 年级。否认传染病患者接触史。

查体

T 37℃,P 102 次/分。BP 90/60 mmHg,体重 23 公斤。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹,可见水疱及部分结痂,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面正常,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心律 102 次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音( -),双下肢无水肿。
血常规:Hb 126 g/L,RBC 4.0 × 1012 /L,WBC 7.5 × 109 /L,分类正常,Plt 305 × 109 /L。粪常规( -),尿常规(-)。
1. 疱疹刮片 细胞核内包涵体或病毒抗原。 2. 病毒分离 3. 血清学检查 IgM 抗体。

【诊治过程】

初步诊断

水痘。

诊断依据

1. 学龄期男孩,急性起病; 2. 发热 1 天出现皮疹; 3. 皮疹呈向心性分布,斑丘疹、水疱及结痂共存; 4. 血常规未见异常。

鉴别诊断

1. 麻疹 2. 风疹 3. 猩红热 4. 过敏性皮肤病

【其他】


【治疗原则】 1. 饮食、护理,避免皮肤抓伤。注意隔离。 2. 局部涂以 2% 甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。 3. 首选阿昔洛韦抗病毒治疗。

病例来源:爱爱医

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