【病案介绍】
主诉
体温36.5度，脉搏80次/分，血压150/90mmHg，营养中等，查体合作，无黄疸和贫血，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝脏和蜘蛛痣，心肺正常。上腹部及偏右侧可见局限性隆起超过肋弓，表面光滑，质硬，不活动，随呼吸上上移动，轻压痛，上缘触不清。脾肋下触及边缘，双肾区有轻度叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音无亢进及减弱。
现病史
体温36.5度，脉搏80次/分，血压150/90mmHg，营养中等，查体合作，无黄疸和贫血，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝脏和蜘蛛痣，心肺正常。上腹部及偏右侧可见局限性隆起超过肋弓，表面光滑，质硬，不活动，随呼吸上上移动，轻压痛，上缘触不清。脾肋下触及边缘，双肾区有轻度叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音无亢进及减弱。
既往史
体温36.5度，脉搏80次/分，血压150/90mmHg，营养中等，查体合作，无黄疸和贫血，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝脏和蜘蛛痣，心肺正常。上腹部及偏右侧可见局限性隆起超过肋弓，表面光滑，质硬，不活动，随呼吸上上移动，轻压痛，上缘触不清。脾肋下触及边缘，双肾区有轻度叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音无亢进及减弱。
查体
体温36.5度，脉搏80次/分，血压150/90mmHg，营养中等，查体合作，无黄疸和贫血，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝脏和蜘蛛痣，心肺正常。上腹部及偏右侧可见局限性隆起超过肋弓，表面光滑，质硬，不活动，随呼吸上上移动，轻压痛，上缘触不清。脾肋下触及边缘，双肾区有轻度叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音无亢进及减弱。
病例来源：爱爱医
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全部评论
本病例主要特点是：1.患者女性，39岁 2.左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便，无脓血及里急后重，无恶心呕吐 3.给予止痛药及消炎药病情未缓解，且腹痛加重伴排血便 4.大便常规见白细胞增高及少量红细胞，腹部X线透视未见异常 5.体格检查：血压，脉搏正常，左下腹可触及一个8cm+4cm大小的包块，表面光滑，有压痛 未明确诊断还应做的检查：腹部B超，纤维结肠镜，血常规，低压钡剂灌肠 主要考虑诊断：1.结肠癌 2.乙状结肠扭转 3.肠套叠及肠道不完全梗阻 4.软巢囊肿蒂扭转
原来已经有做检查了，没注意看，那么楼主大人，该病人肠套叠的病因找出来没
患者有腹痛血便史，妇科疾病的可能性不大，且用了解痉泻痢的药物无效，考虑:肠套叠，肠肿瘤，肠结核
成人肠套叠应该有病变肠管存在吧？
原来是肠套叠，在我的印象里，肠套叠多发生于婴幼儿
回复 17楼 修竹临风 强烈支持！
1.该病例主要特点是什么？ 1)中年女性；2）起病急病程短；3）突出的表现腹痛，腹泻，血便及腹部包块；4）既往曾有烦忧似发作。 2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？ 首先应进行X线腹部平片及盆腔检查，而后进行低压气钡灌肠检查。 该患者入院后，经妇科检查及盆腔超声检查，均未见异常。腹部平片可见左下腹有两个液平面，低压气钡灌肠检查可见左下腹有螺旋状阴影。 3.本病应考虑什么疾病？ 本病考虑肠套叠。
1、本例临床表现主要有以下特点:(l)青中年女性,急性起病,以左下腹部阵发***痛,伴下坠感,(2)左下腹部包块,表面光滑，稍可活动，有压痛，(3)发病后按肠炎治疗无效;(4)既往曾经有类似病史。 2、进一步检查：血尿便常规、复查腹部平片，结肠镜，腹部B超。 3、考虑：肠套叠，不完全肠梗阻，鉴别：乙状结肠扭转？结肠肿瘤？
该病例主要特点是什么 中年女性，左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便,止痛消炎药无效，镜下可见白细胞3-6/HP，红细胞1-2/HP，左下腹可触及一个8cmX4cm大小的包块 为明确诊断，应进一步进行哪些检查 直肠指检，B超，肠镜， 本病应考虑什么疾病 结肠扭转？肠套叠？
1.该病例主要特点是什么？ 1.中年女性，左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便，无脓血及里急后重，无恶心呕吐 2，.给予止痛药及消炎药病情未缓解，且腹痛加重伴排血便 ,3.大便常规见白细胞增高及少量红细胞，腹部X线透视未见异常 4，体格检查：血压，脉搏正常，左下腹可触及一个8cm+4cm大小的包块，表面光滑，有压痛，肠鸣音6次/分 2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？ 腹部B超，腹部CT，肠镜检查 3.本病应考虑什么疾病？ 乙状结肠扭转？肠套叠？
回复 20楼 午夜幽灵 1.该病例主要特点是什么？ 1、中年女性 2、左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便，无脓血及里急后重，无恶心呕吐 3、黄连素及颠茄片口服，病情无缓解且腹痛加重伴排血便。 4.大便常规见白细胞增高及少量红细胞，腹部X线透视未见异常 5、既往史曾有两次左下腹痛痛病史。6、体格检查：血压，脉搏正常，左下腹可触及一个8cm+4cm大小的包块，表面光滑，有压痛，肠鸣音6次/分。 2、为明确诊断，应进一步进行哪些检查？ 结核菌素试验、腹部彩超、乙状结肠镜、CT检查。 3.本病应考虑什么疾病？ 结肠炎（结核性或溃疡性）？继发乙状结肠扭转？肠道不完全梗阻？结肠癌？肠套叠？
1.该病例主要特点是什么？ 中年女性,平素月经正常,无明显诱因下出现左下腹部阵发***痛,并伴左下腹部8X4cm可移动包块,解痉治疗无效。镜下白细胞3-6/HP，红细胞1-2/HP血便1次 2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？ B超,肠镜，直肠指检。 3.本病应考虑什么疾病？ 初步诊断:不完全性肠梗阻，乙状结肠扭转
建议以后加密讨论，公布答案时解密，这样促进大家***思考。 修竹临风 发表于 2011-6-22 19:38 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 高手云集
本病例主要特点是：1.患者女性，39岁 2.左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便，无脓血及里急后重，无恶心呕吐 3.给予止痛药及消炎药病情未缓解，且腹痛加重伴排血便 4.大便常规见白细胞增高及少量红细胞，腹部X线透视未见异常 5.体格检查：血压，脉搏正常，左下腹可触及一个8cm+4cm大小的包块，表面光滑，有压痛 未明确诊断还应做的检查：腹部B超，纤维结肠镜，血常规，及尿妊娠实验 主要考虑诊断：1.软巢囊肿蒂扭转 2.乙状结肠扭转 3.肠套叠及肠道不完全梗阻 4.宫外孕
建议以后加密讨论，公布答案时解密，这样促进大家***思考。
讨论：1.该病例主要特点是什么？阵发性频繁左下腹绞痛4小时，伴下坠感，排2次典色稀便，解痉治疗无效。镜下白细胞3-6/HP，红细胞1-2/HP血便1次 曾有两次左下腹痛痛病史，左下腹可触及一个8cmX4cm大小，表面光滑，稍可活动，有压痛的包块，肠鸣音6次/分。 2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？B超，CT，及直肠指检，结肠镜。 3.本病应考虑什么疾病？ 1结肠癌？2溃疡性结肠炎3粪便梗阻？
讨论：1.该病例主要特点是什么？无诱因阵发性频繁左下腹绞痛4小时，伴下坠感，排2次典色稀便镜下白细胞3-6/HP，红细胞1-2/HP血便1次 曾有两次左下腹痛痛病史，左下腹可触及一个8cmX4cm大小，表面光滑，稍可活动，有压痛的包块，肠鸣音6次/分。 2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？空气或钡剂灌肠X线灌肠造影，B超，及直肠指检 3.本病应考虑什么疾病？ 肠套叠
急性肠胃炎？
本病例主要特点是：1.患者女性，39岁 2.左下腹阵发***痛，伴下坠，排2次稀便，无脓血及里急后重，无恶心呕吐 3.给予止痛药及消炎药病情未缓解，且腹痛加重伴排血便 4.大便常规见白细胞增高及少量红细胞，腹部X线透视未见异常 5.体格检查：血压，脉搏正常，左下腹可触及一个8cm+4cm大小的包块，表面光滑，有压痛 未明确诊断还应做的检查：腹部B超，纤维结肠镜，血常规，及尿妊娠实验 主要考虑诊断：1.软巢囊肿蒂扭转 2.乙状结肠扭转 3.肠套叠及肠道不完全梗阻 4.宫外孕
1本病特点：无明显诱因出现左下腹阵发***痛，伴下坠感，排2次典色稀便，无脓血及里急后重。腹痛不放射，无发热，也不伴恶心，呕吐。左下腹可触及一个8cmX4cm大小包块。服颠加片不缓解。有左下腹痛痛病史。 2进一步检查：腹部彩色B超，腹部CT，肠镜。 3诊断：1肠道肿瘤 2左卵巢囊肿蒂扭转 3肠套叠