【病案介绍】
主诉
患者男，17岁，
以“反复咳嗽咳痰1月余，确诊‘左肺腺癌'20余天”为主诉于2012-11-05入院。
现病史
缘于1月余前开始无明显诱因出现阵发性连声咳，痰少色白，咳嗽无昼夜变化，上5层楼感气促，休息后缓解，伴乏力纳差，活动耐量下降，夜间可平卧休息。后因上述症状加重，就诊福建省立医院，于2012-10-09行“左侧胸腔穿刺+胸膜活检术”,病理（病理号201229626）示：中分化腺癌细胞浸润。患者家属拒绝进一步检查后出院，出院后服用中药治疗至今，咳嗽等症状改善不明显，今为求进一步诊治，门诊拟诊“肺癌”收住我科。辰下：咳嗽咳痰，乏力纳差，二便尚调。
既往史
既往体健，否认特殊病史。否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.3℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg
神志清楚，精神尚可，呼吸平稳，舌体胖大，质淡红，苔薄白腻，脉弦细，舌下脉络迂曲。左颈后触及4枚肿大淋巴结，约绿豆大小，质硬，活动度差，表面皮肤无破溃，余全身浅表淋巴结未触及肿大；口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。气管稍向右侧偏移，胸骨无压痛，右侧胸廓较左侧稍饱满，左侧呼吸运动、触觉语颤减弱，左侧中下肺叩诊浊音，呼吸音减低，右肺叩诊清音，呼吸音正常，双肺未闻及干湿性啰音。心律76次/分，律齐，未闻及病理性杂音。全腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
辅助检查
2012-11-05血常规：白细胞8.610^9/L,中性细胞%75.7%,血红蛋白141g/l,血小板31010^9/L.二便常规：基本正常。OB阴性。凝血四项：D-二聚体6976.00ng/ml,余指标正常；生化全套：白蛋白27g/L,碱性磷酸酶151IU/L,乳酸脱氢酶296IU/L,α-羟丁酸脱氢酶233IU/L,尿素2.1mmol/L,肌酐50umol/L,钙1.88mmol/L;肿瘤标志物：癌胚抗原347.80ng/ml,糖类抗原1251404.00U/ml,糖类抗原15381.69U/ml,糖类抗原72425.60U/ml,细胞角蛋白19片段34.28ng/ml,神经元特异性烯醇化酶36.31ng/ml.心电图：窦性心动过速，短P-R间期2012-11-07胸水B超：左侧腋后线第9肋间见深径85mm液性暗区。胸水常规：颜色黄色,透明度浑浊,李凡他阳性,比重1.025,白细胞数320.0010^6/L,多核细胞5%,红细胞18-22个/HP,单核细胞%95.0%,胸水病理：散在及成团恶性肿瘤细胞，腺癌可能性大。2012-11-09胸部正位片：1、左肺占位性病变；左侧液气胸（肺压缩约75%）；2、右肺弥漫性病变。建议CT进一步检查。2012-11-10CT（平扫+增强）示：1、头颅CT平扫颅内未见明显异常。2、原左肺腺癌复查：目前左肺巨大占位伴部分肺不张，纵隔及左侧腋窝淋巴结转移；右肺病灶，考虑感染，左侧液气胸；右侧胸腔积液。3、肝脏多发低密度灶，系多发转移瘤；脾大；建议进一步检查。2012-11-13血常规：白细胞8.510^9/L,中性细胞%78.0%,血红蛋白135g/l,血小板36010^9/L.2012-11-13胸部正位片：1、左中肺野占位性病变；2、左侧液气胸（肺压缩约75%）；3、右肺弥漫性病变。2012-11-14痰涂片：找到少量革兰氏阳性球菌，找到奈瑟氏双球菌。痰培养：正常菌群。2012-11-19胸水B超：双侧胸腔积液（左侧胸背部腋后线第9肋间液性暗区深径85mm,右侧胸背部腋后线第9肋间液性暗区深径31mm）
病例来源：爱爱医
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全部评论
怎么全是介绍中药抗肿瘤的啊？中药真有那么好的效果吗？ 中药只能辅助治疗
首先行胸腔引流，如有感染，积极控制感染，胸腔减少后可以胸腔灌注化疗，后续全身化疗！再根据复查结果调整方案
回复 41楼 医哥一哥 大家讨论一下可以。但现在基本没有患者现时之主诉：感觉冷还是热？喝水喜冷喜热？饮食情况，大小便情况，还有何处不适？痰的颜色，自觉情绪如何（烦躁或是郁闷）？睡眠情况，爱出汗否等等。请一一交代清楚。之所以要了解这些情况，是因为患者的症状较少（从中医辨证角度），需要多一点信息来判断。
下次贴出张教授的方子让大家解读解读
回复 34楼 scertle 用什么经方，大家辨证辨证~~~~~~~~
本来去年初发现肺癌，说是晚期，最多能活两个月， 非要他去医院检查，结果一检查，医生说恶化了，一定要住院，结果一放疗、化疗，不到两个月就去世了， 科学就是科学，看来谁都休想逃过科学的论断， 第一次说是只能活2个月，第二次就验证了，的确是活不过2个月，不信？有癌症就上科学医院试试看？
我舅舅，今年六月份得肺癌刚去世。本来去年初发现肺癌，说是晚期，最多能活两个月，医生叫他住院，他坚决要吃中药，吃了一年的中药，感觉越来越好，基本没有什么痛苦；但后来在外地的儿子今年春节回来，非要他去医院检查，结果一检查，医生说恶化了，一定要住院，结果一放疗、化疗，不到两个月就去世了，去世前我去看了一次，真是无比痛苦呀！唉－－－ 回归自然！ 外国人已经醒觉了、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
回复 11楼 jinsir 鄙视你，永远鄙视你。没有解决方案，只会冷眼笑看。 神马东西，呸。 不服？想找我放屁。
病人年龄尚轻在多说几句，此病当小柴胡加膈下逐瘀汤。
病人二便如常当知病不在腑，大便不溏阳气不虚，小便如常气化未伤，何以得此病？当为木火刑金，当为病在少阳，病人当血虚在先，染寒在后，寒不得解少阳火郁，久则伤金，是其根本。当从此着手。
回复 33楼 厉兵秣马 一语中的！大病靠经方！中医的复兴就靠经方了。
回复 厉兵秣马 说点实话吧：大多数肿瘤治疗，是以尽可能延长患者生存期和提高生存质量为主的，总的来说中医、西医目前都没有太理想的方法，但根据几十年来【西医内科化疗始于二战以后】的不断探索和在无数病人身上积累的经验，终于可是肺癌患者生存期得以延长【大多是多生存几个月~数年】。肺癌中非小细胞肺癌该放化疗的还是手术+放化疗，小细胞肺癌倍增时间短，进展快，手术机会少，虽对化疗敏感，但中西医治疗效果还是比较差的。所以每个肺癌病人病理分型不同、生长部位不同、个体体质不同、经济条件不同决定了治疗的效果。你我都对肺癌患者进行治疗，效果有好有坏，不一定是你我水平高低的问题，其实与病人的病理和部位有关。对扶正增强免疫的药物很多，也有菌类提取物如香菇多糖等。我进修时看到有的医生在中草药里加红豆杉树皮，其实你用量再大效果也顶不上一支紫杉醇。如果身体条件或经济条件不允许手术和放化疗了，就只有选择中医药治疗了。中医药能延长带瘤生存时间的病例也不少。另外我说一个例子，曾经有过一个60多岁的老太太，CT等影像学诊断为肺癌，患者拒绝手术及有创检查，故没取到病理，也没进行放化疗，单纯中药治疗，四年过去了 ... 你用过经方治疗过吗？！不可否认，经方也不是都能尽愈诸疾，虽然“入五脏者半死半生”，那我们为什么不背水一战！
回复 31楼 aaaa_lyh 你没有明自我的意思。你说的那些我都清楚，放化疗当然是可以对付肿瘤细胞，但是其对人体正气的杀伐则更甚！西医可能认为掉几根头发，有点贫血没什么大不了的；但在中医看来，这是正气严重衰虚的表现，而且是在短时间内快速发展！癌症晚期的病人就靠那一点点正气维持生存，而放化疗将这一点点正气也摧残了，后果正如你说的那样，正气一衰竭，癌细胞加速生长－－－－－－
回复 27楼 scertle 因为肿瘤细胞生长分裂速度快，化疗药物主要对这些细胞起作用，但是我们的皮肤、头发、粘膜细胞、骨髓生长代谢也是较快的，所以药物对这些影响也较大。血中的白细胞。血小板寿命最短，7天左右，故白细胞、血小板减少出现得早，血红蛋白寿命120天、故化疗贫血出现的较晚。
回复 28楼 scertle 晚期病人选择放化疗是要仔细权衡的，中药治疗维持带瘤生存也是一种选择，1年时间，病灶肯定会进展的，好多化疗病人照样也是进展，1个化疗方案2个周期效果不错，4到6个周期后好多病人是PD进展。身体一跨，肿瘤进展就更加速了。
回复 22楼 医哥一哥 张培彤不是北医大的，是中国中医科学院广安门医院的，先去试试吧，中西医结合治疗，走一步算一步。
我舅舅，今年六月份得肺癌刚去世。本来去年初发现肺癌，说是晚期，最多能活两个月，医生叫他住院，他坚决要吃中药，吃了一年的中药，感觉越来越好，基本没有什么痛苦；但后来在外地的儿子今年春节回来，非要他去医院检查，结果一检查，医生说恶化了，一定要住院，结果一放疗、化疗，不到两个月就去世了，去世前我去看了一次，真是无比痛苦呀！唉－－－
一化疗，掉头发，就说明正气衰了。病很多情况下会急剧向阴证方向发展！说句不客气的话，放疗、化疗不是在治病，而是在催命！
回复 22楼 医哥一哥 中医教授也搞化疗！他还唯恐患者正气不衰？！！
如果有**，定断了，想都不行； 熟地100克 苏子10克 茯苓10克 鸡内金10克 地龙10克 煎水，饭前喝下；