我******3其他医务者
更新时间：2017-02-06 21:14
【基本信息】男，37岁
病例来源：爱爱医
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山羊老师您好，谢谢您的讲解及分析，我又增加了知识，对心电图又多了理解，再次感谢。
这是一组右束支阻滞心电图，有的P波清晰可见。其它看不清楚P波的心电图也呈右束支阻滞图形，这种情况下，一般不考虑室速所致。对于这样的宽QRS心动过速要注意观察其T波，这几幅图T波切迹要考虑有P波埋在T波降支起始处附近。至于需要除颤15次的典型室速室颤心电图没有提供，这就是有人怀疑除颤错误导致患者死亡的原因（凭这几幅心电图硬说别人诊断室速室颤错误造成死亡、属于医疗事故的说法不妥本版上曾有一份贴讲到这个问题）。希望贴图者提供室颤及室颤前后的心电图供参考。 正常右束支阻滞心电图有终末R`的导联ST段应该下斜型压低，现在贴出这幅图ST段却呈下斜型抬高，这是绝对不正常的；其次，正常右束支不应该有异常Q波，现在V1-V4都有符合异常Q波标准的Q波，这两点也提示急性心肌梗死。此外V5V6导联R波消失也是心肌梗死的特征，所以这个患者考虑急性广泛前壁心肌梗死。
死于宽QRS的心动过速，没有心梗！（第二个图是心动过速停止时的图，应该以它为准）
心肌梗死引起室速，死亡
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山羊老师您好，谢谢您的讲解及分析，我又增加了知识，对心电图又多了理解，再次感谢。
这是一组右束支阻滞心电图，有的P波清晰可见。其它看不清楚P波的心电图也呈右束支阻滞图形，这种情况下，一般不考虑室速所致。对于这样的宽QRS心动过速要注意观察其T波，这几幅图T波切迹要考虑有P波埋在T波降支起始处附近。至于需要除颤15次的典型室速室颤心电图没有提供，这就是有人怀疑除颤错误导致患者死亡的原因（凭这几幅心电图硬说别人诊断室速室颤错误造成死亡、属于医疗事故的说法不妥本版上曾有一份贴讲到这个问题）。希望贴图者提供室颤及室颤前后的心电图供参考。 正常右束支阻滞心电图有终末R`的导联ST段应该下斜型压低，现在贴出这幅图ST段却呈下斜型抬高，这是绝对不正常的；其次，正常右束支不应该有异常Q波，现在V1-V4都有符合异常Q波标准的Q波，这两点也提示急性心肌梗死。此外V5V6导联R波消失也是心肌梗死的特征，所以这个患者考虑急性广泛前壁心肌梗死。
死于宽QRS的心动过速，没有心梗！（第二个图是心动过速停止时的图，应该以它为准）
心肌梗死引起室速，死亡