现病史

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid，利福霉素0.5g，ivd**，qd；链霉素0.5g，im，bid，还原型谷胱甘肽2.4g，ivd**，qd，护肝片4片口服，tid；尼美舒利50mg，口服，bid；治疗1周后肝功能完全正常，考虑患者以往用药情况，停用谷胱甘肽，护肝片继续应用。

既往史

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid，利福霉素0.5g，ivd**，qd；链霉素0.5g，im，bid，还原型谷胱甘肽2.4g，ivd**，qd，护肝片4片口服，tid；尼美舒利50mg，口服，bid；治疗1周后肝功能完全正常，考虑患者以往用药情况，停用谷胱甘肽，护肝片继续应用。

查体

T：36.9℃，P：105次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid，利福霉素0.5g，ivd**，qd；链霉素0.5g，im，bid，还原型谷胱甘肽2.4g，ivd**，qd，护肝片4片口服，tid；尼美舒利50mg，口服，bid；治疗1周后肝功能完全正常，考虑患者以往用药情况，停用谷胱甘肽，护肝片继续应用。

辅助检查

提示肺部CT检查提示肺部无异常，冠状动脉硬化，上腹部CT平扫未见异常。疟原虫 未见; B超提示前列腺增生。C反应蛋白 194mg/L; 糖化血红蛋白 7.1%; 一般细菌涂片检查 镜检：WBC（+） 扁平上皮C（+） G+球菌（+）; 空腹葡萄糖 8.33mmol/L; 结核抗体 阴性（-）。血沉 114mm/h; 抗链球菌溶血素O 26.9IU/ml; 类风湿因子 <20.0IU/ml; 尿酸 323umol/L; 心电图提示心律99次每分，窦性心律，B超提示：肝切面形态大小正常,肝缘锐利，肝实质回声均匀密集,管道结构显示欠清晰,肝内未见明显异常回声，门静脉主干内径10mm。胆囊切面形态大小正常,壁薄光滑,其内未见异常。胆总管上段内径4mm，肝内外胆管无扩张,其内未见异常。胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常。脾切面形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常。肾B超无异常。细菌培养+药敏 培养5天无细菌生长; 总蛋白 68.7g/L; 乙肝表面抗原 阴性(-) 0.457; 白蛋白 30.6g/L; 乙肝表面抗体 阳性(+) 3.016; 乙肝e抗原 阴性(-) 0.914; 球蛋白 38.1g/L; 白球比 0.8; 乙肝e抗体 阴性(-) 1.736; 乙肝核心抗体 阴性(-) 1.952; 前白蛋白 91.2mg/L; 直接胆红素 3.4umol/L; 间接胆红素 11.1umol/L; 谷丙转氨酶 17U/L; γ谷氨酰转肽酶 138.9U/L; 葡萄糖 8.33mmol/L; 钙 2.17mmol/L; 阴离子间隙 18mmol/L;

诊断结果

为：1.急性上呼吸道感染。2.2型糖尿病。3.菌血症？4.成人still病？。排除肺部感染。铁蛋白751，肥大氏反应阴性。