主诉

患者男性，60岁，

现病史

第一次抖的时候，给予非那根和地米，过了一个小时患者也不抖了，在之后又抖，就给予5mg安定静注，立马缓解。可是后来有时候5mg安定有时候推进去也只是缓解一点，还是抖，然后有时就连续再给5mg。每次抖的时候体温也总是37.5℃左右。这些小抖的时候心律也是75次/分左右，血压也在正常范围，血氧也是99%，呼吸25-35次/分之间。第二次和第三次大抖我都赶上了，第二次大抖刚开始时，血压上到220mmHg，心律120次/分，血氧99%（气管切开了），护士立马告诉我，我立刻给予5mg安定静注，患者抖动稍有缓解，过10钟，我又静注10mg安定，过2分钟，抖动消失，心律迅速下降至正常，血压降至正常。但第三次大抖的时候，由于是夜间，护士是在患者抖动半个小时后才通知我，我立马去看患者，此时是早上4:30患者双肩抖动和第二次一样，心律也120次/分，血压190mmHg，血氧99%（气管切开了），我立即给予10mg安定静注，患者抖动立马缓解，但这次没有消失，体温这时是38.2℃，心律没有下降，但是血压160mmHg，我又给了3ml安痛定肌注，过了20多分钟双肩仍有小抖动，我又推了5mg安定，但是没有缓解，观察1小时，患者仍抖动，血压170mmHg，心律135次/分左右，此时我听了患者的双肺底，出现小湿啰音，我查了一下患者的液体出入量，正600ml（患者有低蛋白血症，左上肢水肿），于是我给了20mg速尿静推，罗音后来消失。这时患者仍抖动厉害，量体温39.6℃，我立即给予甲强40mg静推，非那根25mg肌注，但是仍然抖得厉害。这时是6:00。我只能继续观察病情变化啦。后来抖动逐渐消失，体温逐渐降至正常，血压降至正常，心律降至正常。

查体

查体：老年男性，急性痛苦貌，屈膝屈髋侧卧位，腹软，肠鸣音亢进，高调金属声，右腹股沟可见3*4*10cm包快，降入阴囊，张力高，拒触，可触及睾丸。局部皮肤无炎症反应，皮温正常。

【诊疗经过】 给予**10mgim，和病人家属谈话签字，急诊手术。本欲腰硬联合麻醉，腰穿后无脑脊液，只好于硬膜外置管麻醉。取右腹股沟常规疝切口，显露腹外斜肌腱膜后，保护下切开外环近端至内环口水平。小心切开疝囊，放出淡黄稀薄透明渗液约2oml，扩大疝囊切口，见内容物为小肠，成M型，将嵌顿肠管全程显露，约30cm，可见俩处明显勒痕。约10cm肠段色暗红，经温盐水湿敷，可见肠系膜动脉搏动，肠管有收缩运动，判定暂无血运障碍，还纳入腹腔，因渗液较多，盆腔底置引流管另戳口固定。清点器械纱布无误后，单纯行疝囊高位结扎，间断缝合腹外斜肌腱膜后冲洗刀口，逐层缝合。
【请教】 请各位同仁对如上治疗及后继治疗给予批评指正，多提宝贵意见。