【病案介绍】
主诉
杨某某，男性，54岁。
面部皮肤变黑伴乏力1年。
现病史
缘于1年前无明显诱因，出现面部皮肤变黑，井伴有乏力，食欲尚可。曾于省医院行肝功及两对半检查，未发现异常。3天前出现全身酸痛，于当地静点消炎止痛药物，有所缓解。至发病以来口重，喜吃成食，体重约下降8kg。病程中无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无下肢浮肿，二便如常，睡眠尚可。
查体
T：36．5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：90／60mmHg
一般状态较好，查体合作。面部、手掌、乳晕、束腰部位有色素沉着，呈棕黑色，有光泽，不高出皮面。呼吸平稳，舌质不干，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。叩诊心界不大，心律75次／分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查
血游离皮质醇：2月19日40．82nmol/L，2月20日78．78nmol/L；促肾上腺皮质激素606．00pg／ml；自身抗体检查结果呈阴性。胸片示：右上中野外带似见小点状影。肾上腺CT所见：双侧肾上腺增大，以右侧为著，形态饱满，失去常态，呈多处结节状向外突出，增强后病变强化程度减低，大部呈低密度影。印象诊断：双侧肾上腺改变，考虑为结节状增生可能性大。肾上腺彩超示：双侧肾上腺回声减低，右侧肾上腺增大。
病例来源：爱爱医
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临床诊断：原发性肾上腺皮质功能减退症。治疗激素治疗。
临床诊断：原发性肾上腺皮质功能减退症。 诊断依据 面部皮肤变黑伴乏力1年。面部、手掌、乳晕、束腰部位有色素沉着，呈棕黑色，有光泽，不高出皮面。游离皮质醇：2月19日 40．82nmol/L，2月20日 78．78nmol/L；促肾上腺皮质激素606.00pg／ml；故病人典型的皮肤色素沉着，血皮质醇降低，ACTH高，可明确诊断。 治疗：糖皮质激素替代治疗。宜模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2／3，下午4时服余下的1/3。一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20—30mg或可的松25~37．5mg。
肾上腺皮质功能减退？
原发性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森氏病
诊断：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症; 诊断依据：面部皮肤变黑伴乏力1年血游离皮质醇：2月19日40．82nmol/L，2月20日78．78nmol/L；促肾上腺皮质激素606．00pg／ml；自身抗体检查结果呈阴性。胸片示：右上中野外带似见小点状影。肾上腺CT所见：双侧肾上腺增大，以右侧为著，形态饱满，失去常态，呈多处结节状向外突出，增强后病变强化程度减低，大部呈低密度影。印象诊断：双侧肾上腺改变，考虑为结节状增生可能性大。肾上腺彩超示：双侧肾上腺回声减低，右侧肾上腺增大。 治疗：激素
诊断：1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症; 2.肾上腺结核？ 依据:见辅助检查。 治疗：一、基础治疗：使用肾上腺皮质激素替代治疗； 二、病因治疗：