胫腓骨双骨折，胫骨为多段骨折，如患者局部皮肤条件差，建议可行闭合复位外固定支架固定

这个是个多段骨折，建议闭合应用髓内钉，保守治疗要告知患者可能畸形愈合，并且膝关节可能强直。

骨折性质为粉碎性，如果用髓内钉的话，谁敢保证一定能锁得上？再说了，大部分的髓内钉没有加压的功能，骨折不愈合的可能性很大，这种风险不知道大家想到没有？ 我的想法：如果，你手法复位技术好的话，可以手法复位，做管形石膏外固定。 也可以持续牵引下，待病人软组织情况好转后，采用锁定钛板内固定，必要时可以植骨。

可以闭合复位髓内钉内固定术呀，即使皮肤条件差一点不去碰他就好了

这个是个多段骨折，建议髓内钉，保守治疗要告知患者接受畸形愈合，以后是弯腿

当时软组织不允许手术可以考虑外固定架。现在这种情况皮肤愈合了，可考虑手术处理。

骨折成角，力线不好，治疗方案首选手术，。如果这样愈合的话，后期会导致膝关节骨性关节炎，导致膝关节疼痛、运动受限。

患者是什么职业？是否允许保守治疗？(时间方面和身体方面) 有没有给患者交待清楚他的那条腿会弯曲一些？他是否同意和接受以后带着一条弯的腿走路？虽然有时不太明显。 目前如果患者要求继续保守，就需要牵引复位，换用长腿石膏。夹板太不稳定，特别是患者经常下地行走时。外侧夹板太短，而且没有起到作用。交代清楚不愈合、畸形愈合可能，需要手术可能。

当时局部皮肤血运稍差，主任建议病人做外支架，怕开刀会皮肤坏死，家属不同意手术，主任说有点成角不怕，以后走路没影响。本人觉得夹板固定不稳固，容易骨不连，总感觉效果不好

建议手术 打髓内钉 夹板固定怕影响以后功能

有手术适应症，应该手术治疗，保守治疗，从片子看还有一定的成角，能畸形愈合。胫骨髓内钉，腓骨钢板可以。

手术指征，力线不好

为什么不手术呢，皮肤条件不行？ 如果维持此位置不再移位的话，应该可以愈合，只是时间长点。