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痔疮术后出血的问题,请您帮忙

王业坤 主任医师

更新时间:2013-08-09 20:55

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病例摘要

【基本信息】男,28岁,于

【病案介绍】

主诉

男,28岁于

现病史

十一天前到我院做的混合痔手术,术后输液4天后自己在家换药,今天下午大便后其妻子给其上药后病人感觉**坠胀,然后便出不少鲜血,急来我院,当里病人大汗淋漓,面色苍白,

【其他】


【处理】 急给予输液,测血压还正常,局麻下**镜检查,放出大量凝血块,清理完积血,在截石位11点有一明显出血点,给予结扎,观察无出血,放明胶海绵,纱包包扎,
【请教】 我以前也遇到过但是我还是想问一下,怎样才能降低这种出血的情况,请各位老师发表一下经验之谈

病例来源:爱爱医

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快***风 新手达人

楼上说的这是什么东西?随便**过来粘贴的?

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同意楼主说法,建议妇科会诊。建议直肠B超,病检,穿刺!

王业坤楼主 主任医师

谢谢靳老师和快哉风的指点,做为医生我一直在努力,一是想要手术做的好,二是术后并发症要少;关于这个痔疮术后出血的问题,我也在做努力,一个是术式采用消痔灵注射痔上动脉区,然后再双重结扎,感觉剥的时候也剥的时候也剥到齿线上了,可能在细节上还要下功夫吧

快***风 新手达人

预防术后继发性出血是比较困难的,但还是要从以下几个方面去做,首先结扎内痔时基底部不宜过大过深。(亦有人认为结扎点过高脱落期出血可能性更大,根据我自己对出血病人的观察,感觉这个观点并不成立)。其次结扎线打结时一定要打紧,半紧不紧的结反而会导致痔组织坏死不全,从而引起出血。再次大便一定要保持通畅,蹲厕过久或大便干结都会诱发出血。还有就是脱落期不宜过多活动,不宜性生活。最后就是换药动作忌粗暴忌强行拉结扎线。(我认为让患者自行换药或家属换药还不如不换药,痔术后的换药其实没那么重要,只要皮肤对合良好及切口引流通畅恢复就没有问题)。另外有人认为痔上动脉结扎或结扎点上方注射消痔灵可以预防术后继发性出血,我平时很少这样做,暂持保留意见。 至于出血的处理,缝扎无疑是最可靠的,对于那些出血点明确的患者,缝扎后常规换药就可以,没有必要填塞加压包扎,那样只会增加患者的痛苦!对于广泛渗血或缝扎止血不理想的患者可以加压包扎放置排气管。 以上纯属个人观点,谢绝人身攻击!谢绝跨省!

华*********8 我爱企鹅

结扎痔上动脉没有?出血的可能性要小些!!

靳新领 肛肠外科主治医师

关于预防疮术后出血的问题本版已有不少帖子讨论过。有几点需要强调:1、不要叫病人在家自己换药。病人家属换药的时候怎么会知道镊子捅的深浅轻重?2、一定在靠近创面上方的好粘膜处缝扎,不要在创面上缝来缝去,在创面上缝扎的最大缺点是如果再次出血,将会比前次更加厉害。3、缝扎之后放一根胶管,排气减轻直肠压力和观察有无再次出血。 像本例已经术后11天了,我认为很有可能与结扎组织过多,组织坏死不全以及排便不正常有关。