【基本信息】女，48岁，教师
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.外痔 2.内痔
【治疗方案】在全麻下行外痔切除剥离+内痔结扎+部分内括约肌切断术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】全麻下行外痔切除剥离+内痔结扎+部分内括约肌切断术
肛门肿物疼痛二十年、出血一周
一般情况：神志：清晰，面容：无病容，体位：自主，步态：正常，检查合作程度：合作。 皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝脏：无，蜘蛛痣：无。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结：无肿大。 头 颈 部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆 2.5 mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，弥漫性，质软，其他异常：无。 胸 部：发育正常，肿块：无。 肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无。 心：心尖搏动位置：正常，触诊：震颤：无，叩诊：心浊音界未见异常，听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹 部：正常，柔软，手术瘢痕：有 部位：腹部，压痛反跳痛：无，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。肛门直肠：痔核：详见专科情况。 脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：压痛，活动度：正常，四肢：正常。 神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况 ：胸膝位：3-1肿物，下蹲时肿胀，**镜检齿线上粘膜2、5、11点隆起，**指检（—），括约肌收缩有力。
全胸片：胸部,两肺纹理增多，两下肺野见对称性结节状影。
1.肛门皲裂：皲裂是发生在肛缘和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管任何部位，多浅表，局限于皮下，不波及肌层。肛门周围不伴有明显的肿物，目前可以基本排除。
2.克隆氏病：可并发肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围疾患。但是该疾病的首先出现的症状应改为腹痛腹泻以及腹部包块的现象，该患者无上诉症状，基本可以排除。
3.直肠脱垂，是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外，直肠脱垂患者排便时直肠脱出，且多为同心环状皱襞，直肠指检一般肛门括约肌无力，该患者肛门括约肌有力，无上诉症状，基本可以排除。
病例来源：爱爱医
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全部评论
每次描述痔核的点时后边应加上**，不然理解起来比较混乱。
病历描述的挺多的，一定是常规套路，没有描绘**是否有瘙痒症状。这个非常关键，如果有瘙痒，就决定你的治疗是否成功的关键。 痔疮这个病，一般都是有便血，和肿物脱出。便血一般都是便纸上带血，或者便后滴血，一般都是不疼不痒，不难受！这种情况，根本不用治疗，患者也不会找你治疗，患者一挺十年二十年三五十年都正常，一般都不会看病！如果疼了，痒了，难受了，一般都不是单纯痔疮那么简单。一定有**其他问题，如果单纯按照痔疮治疗，很容易复发的。
混合痔伴有并发症，多行手术治疗。
混合痔伴有直肠粘膜脱垂的患者可考虑直肠粘膜环切吻合术➕混合痔外剖内扎术。
发个照片看看。。。。。