【其他】
【检查】
因作痔疮手术,后又用药灌肠,因而引发左小腹(结肠部位)有一索状物,上抵胁胃,胀疼不堪,腹痛下利,带有粘液与烂肉样粪便,每日排泻五、六次,而又排泻不爽;饮食减少,体疲无力。脉弦而滑,舌绛苔黄。
【辨证】
:肠有痈脓,与湿热之邪胶结而腐蚀血气,成为“肠痈”证类。
【治法】
。排脓泻热、疏肝利湿。
【处方】
:大黄12克桃仁12克丹皮10克冬瓜仁30克生苡米30克败酱草l0克青陈皮各6克柴胡12克
【效果】
此方连服三剂,泻下秽物甚多,面小腹之疼胀以及上抵胁胃之痛势,均大有减轻。转方改用桂枝茯苓丸,另加大黄、海藻、贝母、柴胡等药。服后则大便越泻而秽物反越少,终于治愈。计服药二十余贴云。
【按语】
大黄牡丹皮扬,见于《金匮?疮疡肠痈浸淫疮病篇》。它能治疗肠痈的少腹肿痞疼痛、小便自调、时时发热、汗出复恶寒、舌苔黄厚而脉弦紧有力。大黄牡丹皮汤由大黄、牡丹皮;桃仁、冬瓜仁、芒硝五药组成。方用大黄,芒硝泻热破结,使脓毒从大便排出,桃仁、冬瓜仁排脓逐瘀,以利血分之滞;又配牡丹皮凉血清热,消炎解痛。此方有脓则下脓,无脓则下血,故勿论脓成与否,皆可使用。
病例来源:爱爱医
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又小腹有瘀血块,两脚挛急,如寒疝形者,或妇人引***,时时作痛,或阴中突出者又可用肠痈等症。 浅田宗伯说:本方与桃核承气汤相似,故先辈用于疝血冲逆,凡桃核承气汤证,小便不利者宜此方。 又说:产后腹有块,或产后恶露滞涩,成水肿者,有神效。 和久田寅叔说:产后血晕,气闷狼狈,若口噤者,则物开灌以大黄牡丹汤。产后水肿大黄蛰虫丸有效。 葭航说:余于上述诸证,本方丹,桃,瓜均倍量,硝黄原量泻下以足够劲,偶遇个别情况,大黄倍,日分三服。 案例1:一妇人,53岁,病,两腿痿痹三年不能下床,下肢瘦如柴棒,腹胀满,痛不可按,西医诊断结核性腹膜炎又结核性脊椎炎,治不效。问之,病前月经正常,病后,即绝经,与大黄牡丹汤八帖,褪色转润,肌肉日增,能扶杖下床。
大黄牡丹皮汤 《金匮要略》 大黄25克 牡丹6克 桃仁16克 瓜子25克 芒硝37克 五味以水900毫升,煎取150毫升,去渣,内芒硝再煎沸顿服。 吉益东洞本方之定义:脐下有结毒,按之则痛,及便脓血者。 和田氏说:脐下部有凝块或坚块,按之则痛者。 汤本求真说:盲肠或阑尾部分之左侧腹部各有一个凝块或坚块,按之则痛疼者。 尾台榕堂说:本方治诸痛疽,疔毒,下疳,便毒,淋疾,痔疾,脏毒,瘰疬,流注,陈久疥癣,结毒,瘘疮,无名恶疮,脓血不尽,腹中凝闭,或有块,二便不利者,随证兼用伯州散,七宝丸,十干丸等。 又说:治产后恶露不下,小便不利,水血壅遏,少腹满痛,通身浮肿,大便难者。 又说:又产后恶露不尽,过数日,寒热交作,脉数急,小腹与腰髀痛剧者,将发痈之兆也,能审病机,可早此方下之。已溃脓者,宜此方。 又说:治经水不利,赤白带下,赤白痢疾,小腹凝结,小便赤涩,或有水气者。 福井枫亭说:此方多用于小腹以下病,夫寒疝之目的,绕脐痛,此证本因水气与疝血而作痛也。脐下及脚挛急,阴吊肿或痛,妇人有腰痛等症,可用此方