一例脑出血病人手术方式的讨论
李***强其他医务者
更新时间：2013-08-09 21:06
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【病案介绍】
主诉
患者，男，66岁，
因头昏头痛伴左上肢乏力6小时入院。
查体
入院查体：血压167/90mmHg，神志清楚，言语清楚，双侧瞳孔正常，左上肢肌力约4级，肌张力不高。余肢体肌力肌张力正常。
辅助检查
入院时头颅CT示如下：
【诊治过程】
诊断结果
右侧颞顶叶脑内血肿高血压病2级，极高危
【其他】
【处理】
有手术指征，但家属拒绝手术，要求保守治疗。给予甘露醇125mLQ12h止血等对症治疗。入院15小时复查头颅，颅内血肿无明显变化，但患者左侧肢体肌力出现明显的偏瘫，肌力只有约3级。患者神志尚清，言语尚清，精神差。向家属谈手术治疗，家属人不同意。入院第三天（约入院34小时），家属主动要求手术治疗。此时患者神志尚清，言语尚清，精神差，双侧瞳孔正常，左侧上下肢体肌力约3级。
【讨论】
1、患者此时的手术方式？2、此患者出血部位非常见出血部位，是否术前做头颅CTA？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以选择小骨窗开颅血肿清除或者穿刺引流，术前最好做头颅CTA，避免误判。
回复 2楼 李光强 请重新上传图片，谢谢合作！