肠系膜淋巴结炎 很多患者不需要具体治疗，严重的听说用抗炎止疼的吧！我见到的几例就没怎么用药，医生也就是开了头孢氨苄，颠茄合剂，还有就是减少精神压力，呵呵懂的不多，却想参与

本病例特点：1、患儿，女，10岁，学生。2、发病前有受寒上呼吸道感染史，有咽部不适。近来本地肠系膜淋巴结炎的患儿多见。3、阵发性腹痛2天，呈阵发性、痉挛性痛。有恶心，无呕吐、腹泻，腹痛逐渐加重，夜不能寐，对症服药2天未缓解，无发热。排大便困难，排出后为黄色稀便。4、查体颈部淋巴结无肿大，腹软、脐下正中压痛明显，位置不太固定，无反跳痛。肠鸣音稍增强，肠蠕动约4-5次/分。5、血常规示中性粒细胞稍高，腹部彩超未发现异常。考虑：肠系膜淋巴结炎本病常在发病前1～2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状，继而出现腹痛。腹痛是最早出现的症状，呈阵发性、痉挛性痛，以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位靠近中线或偏高，不固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，白细胞计数增高或正常。患儿基本符合，进一步问诊，患儿每次进食后都出现疼痛，也符合本病特点。考虑患儿体质较好，病毒或细菌侵犯回肠末端淋巴结，淋巴结呈多发性充血但未肿大。【鉴别】：感染性单核细胞增多症、肠系膜结核，急性阑尾炎：患儿无结核史，无低热盗汗，无右下腹压痛，血常规基本正常，可以排除。胃肠型感冒：患儿无呕吐，腹泻等胃肠道症状，腹痛较重，持续时间较长基本可以排除。【治疗】：给予患儿头孢氨苄甲氧苄啶胶囊2粒日四次口服，654-2片5mg腹痛时对症治疗，2天后腹痛好转，口服一周患儿无不适痊愈。

考虑是肠系膜淋巴结炎。 治疗主要是抗炎、止痛。 进一步检查血、尿、便常规，腹部彩超，腹部平片。

同意楼上意见 ，观察治疗 效果

考虑：胃肠型感冒或病毒性肠炎？ 依据：654-2可稍缓解、排黄色稀便、病程及血象也支持 治疗：抗病毒治疗，疗程到了自会好转

诊断：感冒型胃肠炎 是以感冒在先，后出现胃肠炎症状。 如果以胃肠炎在先，后出现感冒症状，为胃肠型感冒。 胃肠型感冒和普通感冒一样，都是由病毒感染引起的。当病毒侵袭上呼吸道就会出现上呼吸道感染症状，即我们平时说的感冒；如果病毒侵袭到胃肠道，那就会导致“胃肠型感冒”。 胃肠型感冒以胃肠道症状为主，如腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等，而咳嗽、发烧等症状相对较少，且大多数患者发病急，先出现普通胃肠道症状，随后出现感冒症状。 胃肠型感冒是一种自限性疾病，轻症者只需多喝水，注意休息，清淡饮食，忌食生冷即可，不需要服用抗生素。但是对于儿童、老人等抵抗力较差的人群，为防止胃肠型感冒引起并发症，可以进行对症处理，如抗感染、退热、补液等。 但本例患者是以感冒为先，后出现胃肠道症状。 故可以诊断为感冒型胃肠炎，治疗同胃肠型感冒。 进一步检查：粪常规。腹部彩超为什么没有查脾脏大小？

当心胰腺炎可能，建议查血尿淀粉酶。

!.病例特点：学生，10岁，阵发性腹痛。无脓血粘液便。 2.初步诊断：急性肠炎，小肠痉挛；肠寄生虫病？ 3.处理措施：抗炎对症。 大便常规，镜检等查有无寄生虫。

1 腹型紫癫 系统性红斑狼疮待排 2 治疗 消炎 解痉 可以用点地米 糖钙 3 尿常规 大便常规 血沉 RF 抗O 血清免疫球蛋白 抗DNA抗体 狼疮带试验 Sm抗体 必要时腹部CT

请分析患者可能是什么病？ 初步考虑胃肠型感冒 【处理措施】： 1 治疗：目前该患者应如何治疗？ 头孢呋辛钠、利巴韦林、654—2 4mg分甁静滴。口服午时茶颗粒 2 进一步检查：你认为还需要做什麽检查 先用药观察一下，如果治疗后腹痛不缓解，病情加重，可考虑进一步检查。急性阑尾炎一般会有转移性右下腹痛、肠鸣音减弱或消失。 患儿彩超腹主动脉周围及腹部其他部位未见肿大的淋巴结。可排除急性肠系膜淋巴结炎。 我看不到血常规的报告单，不知道WBC、N、L的值是多少？

急性感冒型肠炎

患儿彩超腹主动脉周围及腹部其他部位未见肿大的淋巴结。

考虑胃肠型感冒，建议对症治疗，同时按柔足三里穴，效果不错。

病例特点：10岁小儿，在上呼吸道感染中并发腹痛，腹部压痛不固定。 考虑：小儿急性肠系膜淋巴结炎。 治疗：禁食，消炎等对症治疗。 进一步检查：腹部B超或彩超检查，血常规。

急性肠炎可能性大，不排除阑尾炎

感冒为诱因，肠系膜淋巴结炎可能最大，化验血常规如果淋巴偏高，彩超看到肿大淋巴结，可以诊断

急性肠炎吧

急性感冒型肠炎

急性肠炎(与感冒有关)不能排除阑尾炎。进一步检查：血、粪 常规。