【病案介绍】
主诉
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
现病史
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
既往史
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
个人史
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
查体
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
辅助检查
因多年前车祸致胸椎压缩性骨折，背痛症状日益加重，两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术，术后感到腿脚麻木，并逐渐加重，经查，考虑是血肿形成，遂行二次手术，术后，胸腔积液较多，抽液两次，患者的双下肢仍感麻木，但可以行走，小便不能自行排出，留置导尿近两个月，期间间断的发热，最高体温39度，因无法解决排尿的问题，遂行膀胱造瘘术，术后出院回到家。近日来，患者始终低热，38度左右，乏力，饮食睡眠差，**动，精神差，查手术切口无异常，
病例来源：爱爱医
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全部评论
窦性心动过缓可以减少脏器的血流，导致脏器灌注不足。从理论上讲，在有基础动脉硬化的基础上可以加重脑部灌注不足而导致缺血性脑血管病。 窦缓病人首先要排除SSS，首先改善心肌血供，窦房结供血改善后心律是否有所改善。也可以给予提升心律的药物，我们常用的中药“心宝、益心复脉”疗效不错，西药阿托品首选。 治疗上奥扎格雷钠有抗血小板作用，缺血性脑血管疾病抗栓治疗指南没有提到氯吡格雷，除非伴有心梗、支架植入后等，如有Af患者，选择华法林，急性期还不建议使用，防止梗塞后出血的危险，看看ACCP8抗栓指南。
据我所知,还没有听说窦缓可以引起脑梗塞的 可以先按上述治疗,无效,或者出现晕厥,考虑起搏器 老实说我见过好多心律30-40次,发过晕厥,没有钱做起搏器的,也没有见过脑梗过,好多照旧干农活,是不是可以耐受缺氧还不知道,呵呵
很不错的病例，学习了，谢谢楼主分享！！！