楼主有很多好的病例，值得疼痛专业的同仁学习借鉴

看看 如何治疗

我都是坐在患者腰上，一手托膝盖，一手握踝向上抬！哎！人手不够呀

看后在评论

来向前辈们学习的

向江大哥学习来着

回复 7楼 江中浪花 向江大哥学习来着

对于腰椎间盘突出症的患者，休息和制动是最基本的对症疗法。手法复位，对于这个患者，一个是年岁比较大，一个是已有钙化，用手法治疗，有一定的风险。

来个提腿复位的视频吧

现对本病例：“左侧下肢疼痛6个月”进行诊断和总结性分析：. 根据患者症状和相关检查，初步诊断为： 腰椎间盘突出症. 诊断依据： 1、患者病史腰及右下肢疼痛5年，加重10天+ 2、症状：6个月前因过度劳累开始左侧下肢疼痛，行走及劳累后症状加重，似放射感，自臀部至小腿及后外侧。3、查体：：L3、4椎体棘间韧带、L3椎体左侧横突及左侧臀部等处压痛。直腿抬高实验左㈩；右㈠ 4、辅查：腰椎CT示：L3/4L4/5 L5/S1椎间盘略膨出，L4/5 L5/S1椎间盘突出，L5/S1椎间盘钙化及侧隐窝狭窄 …… 鉴别诊断：与腰椎管狭窄相鉴别。腰椎管狭窄的典型的特征是“间歇性跛行”，而弯腰骑自行车无症状或减轻，坐骨神经痛不典型。易于腰突症进行鉴别。. 综合患者的病史、查体、相关检查及鉴别诊断，最后确诊为： 腰椎间盘突出症. 处理措施： 治疗原则：先解除疼痛症状，对患者酌情进行微型松解术、手法整复、酌情配合药物等对症治疗。要求患者做好医患配合。 . 治疗方法： 1、 介绍一下对病变椎体横突微型松解术：在病变椎间隙，患侧旁开3.5cm处进微型刃针，刃口线与人体纵轴平行，微型刃针垂直刺入，达横突骨面，将刃锋移至横突下缘，调转刀口90度与横突下缘平行，行切开剥离松解法。 . 2、 对患侧腰脊神经行神经触激术。以电传感和颤动为限，一般患者立时感到疼痛减轻和心情愉悦 . 2手法整复；微型松解术后，立即做连续提腿复位手法。 具体操作如下：病人俯卧治疗床上，第一助手将患者膝关节屈曲90°，使小腿与大腿垂直，该助手站于治疗床上，靠近患者膝关节，弯腰握住患者双踝关节上缘；医者和第二助手站于治疗床两侧，用双手拇指指腹压于患椎旁压痛点上，二人各压住自己的一边。 第一助手将双小腿垂直提起，使患者髂前上棘离开床面为止。在第一助手提双小腿的同时，术者和第二助手双拇指一齐下压椎旁压痛点。用力的方向与脊柱矢状面呈45°角。当第一助手放下小腿，患者膝部着床时，术者和第二助手也同时松开。 第一助手见患者膝部已着床面，术者和第二助手已松开后，再提起患者的双小腿，高度如前。术者和第二助手在第一助手提起小腿的同时，再1次用双拇指按压患椎两侧压痛点。如此连续提压15～20次。 将患者小腿放下、伸直，检查患椎两侧压痛点；无放射痛或放射痛明显减轻，即可停止整复，如放射痛无改变，可再做1遍；但一般不超过3遍。 本患者做一遍后疼痛症状即明显减轻。 临床效果： 本患者经按以上方法综合治疗，效果显著，10天后疼痛等不适症状消除，行走正常。患者满意。. 临床体会： 1、诊断必须明确；结合CT、MRI等影像检查排除结核、肿瘤、椎管占位病变，生命体征在正常范围； 2、微型刃针对病变部位进行松解，有时结合作神经触激术，目的是解除病变部位的软组织挛缩、粘连并**神经根鞘膜产生反射，改变神经根与突出物的相对位置及祛除致病因素，改变改变神经根与突出物的相对位置，进而恢复原有的生理平衡而消除疼痛等不适症状。并且起到心理疗法中激发自愈能力的作用。 3、提腿复位手法是以人体一部分脊柱和大腿为杠杆，患者和第二助手的双拇指为支点，形成一个倒杠杆力，由于这样强大的支点力，通过肌肉传递，直接作用于后纵韧带两侧的纤维环，推动其还纳。这种复位法，使椎间盘上下的椎体对椎间盘产生了1种连续的活动着的剪力，这种剪力加上两侧的支点力，强迫椎间盘还纳或使局部间隙拉开。另外，这种复位法使腰椎做连续的过伸运动，使患椎周围的软组织得到松解，使前纵韧带被拉长，这样还纳的椎间盘就不会受到迫使椎间盘后突的剪力的作用，进而使对挤压或**坐骨神经的不良因素消除4、对较重患者酌情配合药物以巩固疗效。 5、患者必须密切配合，并在医生指导下进行科学的保养和功能锻炼，可达事半功倍，加速痊愈的效果. ——不当处，请诸位爱友指正。欢迎诸位爱友继续奉献自己的宝贵观点和临床经验

感谢以上诸位爱友的关注和参与， 此病例诊断为：腰椎间盘突出症，经治疗已经临床治愈 抽时间将此病例总结一下，希望诸位爱友继续发表高见

诊断：L4/5、L5/S1椎间盘突出症 处理：1、经过L4/5间隙行硬膜外神经阻滞（含少量中长效类固醇药物）和腰部横突及棘突痛点阻滞 2、配合腰部磁疗、电针 3、配合中药口服 4、若以上1~3条联合起来都无法缓解，则行射频靶点消融术，术后再配合1~3条。

这样症状的病人我一般牵引，但这个病人牵引不适合，因为L4-L5后纵韧带钙化， 行走及劳累后症状加重，似放射 ... yanm 发表于 2011-4-21 20:49 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif __感谢斑竹的参与。是的，有的患者如果牵引不当，反而使症状加重……

这样症状的病人我一般牵引，但这个病人牵引不适合，因为L4-L5后纵韧带钙化， 行走及劳累后症状加重，似放射感，自臀部至小腿及后外侧主要问题在L4_L5,可以做L4_L5的硬膜外神经阻滞。

以上病例是近期刚接诊的，因害怕手术而前来要求保守治疗的患者，特发帖与诸位讨论。 现在把CT检查诊断报告附上，供诸位爱友讨论时参考。 凡积极参与者均有鲜花相送，以示欢迎