回复 5楼 马骏驹 感谢马的解析，呵呵，很专业，辛苦了！得多向你们学习啊~~

感谢各位的精彩分析。此病例患者存在意志减退、思维迟缓、情感低落的表现，产后一月发病，诊断为产后抑郁症是明确的。产后抑郁症需与下列疾病相鉴别： 1.产后心绪不良。产后心绪不良的症状于产后3－7天起病，起病**在第5日，并于产后12天内消失。常见症状为情绪不稳定、趋向恶劣、哭泣、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。常表现为一过性，对患者功能不带来任何影响，呈自限性，一般不需要治疗。 2.产后精神病。既往患有双相情感障碍的妇女，发生产后精神病的概率高达80%，详细询问患者的既往史往往会得到有价值的线索。 3.精神分裂症。需要注意的是有一部分女性精神分裂症患者在怀孕期间病情常趋向缓和，但产后往往旧病复发。但又一部分患者在产后首发精神分裂症，常表现为认识、思维、情感、意志方面的偏离，存在幻觉、妄想等方面的精神症状。 对于产后抑郁症的治疗，包括心理治疗和药物治疗两个方面。在心理治疗方面主要是提供支持性心理治疗，动员家属参与其中，为患者提供家庭方面的支持。在药物治疗方面，可选用SSRIS，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。对于不配合治疗的患者给予舒必得静滴也是不错的治疗方案，抗抑郁药物治疗必须足量治疗8周，然后逐渐减药。

患者产后发病，症状较符合抑郁症的诊断，首先还是考虑产后抑郁症，需要与产后精神病鉴别，治疗：总的原则是药物结合心理治疗，但目前需解决的是悲观**行为，患者否认有病，如服药不合作，可小剂量静脉滴注舒必利，无抽搐电休克治疗也可一试，待症状好转，交谈合作，自知力部分恢复后予认知心理治疗。

支持楼上观点 ：）继续等大家的不同意见，学习学习

“产后两月，出现症状一月”还是让偶首先想到“产后抑郁症” 诊断标准：第七版妇产科学上是产后两周内，有资料是在产后四周内出现下列症状中的5条或5条以上，必须具备1、2两条： 1，情绪抑郁； 2，对全部或多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦； 3，体重显著下降或增加； 4，失眠或睡眠过度； 5，精神运动性兴奋或阻滞；, 6，疲劳或乏力； 7，遇事皆感毫无意义或有自罪感； 8，思维力减退或注意力涣散； 9，反复出现死亡的想法。 患者似乎1、2、4、6、7、8、9条都符合~ 需与以下疾病相鉴别：产后沮丧 症状轻，开始于产后第一周（1～4天），常能自缓。 产后精神病，一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加**和伤害婴儿的危险。 治疗：心理治疗结合药物治疗这方面的知识实在很欠缺，沙发坐下学习~~~关注学习楼主病案！