神经内科的战友们，周围性眩晕讨论！
哈*********V其他医务者
更新时间：2013-07-30 15:36
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【病案介绍】
查体
发病后，做了很多检查：电测听：混合性耳聋，50分贝。头颅CT:脑白质变性，老年脑。耳部CT：左耳粘膜略增厚，未见耳内积液，未见听神经瘤。头，颈MRI：颈椎等均未见异常。鼓膜略内陷。
【诊治过程】
诊治经过
发病后，经本院和市五官科医院多方诊治，效果均不佳，病情反复，曾用药：甘露醇；强的松，银杏达莫，银杏叶，丹参，天麻素，弥可保，松龄血脉康，敏使朗等。2010年7月，经市五官科医院给予天麻素，敏使朗，松龄血脉康治疗两周，其间出现了两次眩晕，呕吐，第二次呕吐后，耳鸣明显减轻，而后的2010年7月，2010年8月，2010年9月，母亲病情基本稳定，只有轻微的耳鸣，失眠也纠正了，晚上能睡到天明。其间未中断用药，持续服用了松龄血脉康和敏使朗。2010年10月，天气转冷，母亲再次出现了失眠，耳鸣逐渐加重，重时伴听力下降，每天从晚上9点上床，只能睡到晚上12点，早上起来后耳鸣较重，呈高调，重时如蝉鸣，有时在右侧耳鸣，头鸣，有时在左侧耳鸣，头鸣，有时候是双侧耳鸣，头鸣，中午午睡后（一般睡2-3小时），耳鸣可略减轻，其间出现了一次眩晕，呕吐。遂给予甘露醇及**补液，同时给予银杏达莫和弥可保补液一周，耳鸣仍然时轻时重，失眠依旧。
【其他】
【病人资料】
本人母亲，现年67岁。
【过去史】
糖尿病史十几年，血糖控制佳。1999年和2006年两次患渗出性中耳炎（左耳），经治疗痊愈。双目失明（40多岁就失明了，外伤造成）。右耳无任何听力（小时候外伤造成）。无高血压史，无心脏病史，无肝肾疾病史。有失眠病史5年左右，曾服用舒乐安定及安定三年（间断服用）。有间断性轻微耳鸣史五年余，很少发生。
【病史】
2010年2月，因不慎将腰扭伤后卧床三周。三周后起床活动，此时出现了耳鸣，时轻时重，轻时听力几乎正常，重时，听力明显减退，之后出现了突发眩晕，呕吐，呕吐过后，耳鸣消失，听力完全正常。1至2天后，耳鸣再次出现，逐渐加重，耳聋也随之加重，然后又会出现呕吐，呕吐过后，耳鸣减轻，有时消失，听力正常。同时伴有失眠，自述并非耳鸣引起，以往就一直有。
【请教】
现母亲痛苦万分，我已向五官科的战友们求助，现万望神经内科的战友们给予会诊，是否在神经科疾病方面，有什么指点，谢谢各位老师和战友。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议中医治疗，考虑周围性眩晕
周围性眩晕可能性大，是中耳炎后造成的
好象不能排除美尼尔吧,建议协同五官科一起看???
此患者很可能为后循环供血不足所致
鲜花送战友！
针灸对失眠耳鸣效果很不错，可以考虑非药物治疗，病太多，较差太多，非药物可能是另一个办法。
看了一下觉得令母，神经内科诊断周围性眩晕没错，用药甘露醇；强的松，银杏达莫，天麻素，松龄血脉康，敏使朗等治疗，关键目前失眠是主要矛盾，可加重眩晕，耳鸣病情。建议加用抗焦虑，调节植物神经功能药：黛力新，罗拉等试试看。
可以检查一下脑脊液
1、排除五官科耳结石的可能。2、高度怀疑后组颅内循环缺血，且进行性加重，需作颅脑CTA检查，发作时尽量不要用甘露醇，试给予扩血管药物看看，平时也可口服，适当加用抗凝药。监测血糖血脂血压。当心要梗塞了。
此患者很可能为后循环供血不足所致，影响到了内听动脉。建议监测血压，并行脑血管造影检查以明确诊断。
１查经颅多普勒看有无脑供血不足的问题。 ２令堂失眠有无神经心理因素在内？