一例美尼尔氏综合症病案讨论！
汪庆安中医科-中医综合科 医师
更新时间：2013-08-01 19:49
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【诊治过程】
诊治经过
何首乌20肉桂5桂枝10苍术15茯苓30石菖蒲20白芥子10车前子25滑石20栀子20路路通30葛根30丹参30川芎15服药后症状明显缓解，但停药即会复发。目前服药已9剂。我个人感觉是肾虚为本，痰湿兼郁火上犯耳窍为标，治当先标后本，病人自述服药有效，但却没有完全治愈，经常反复发作，昨日发现他嗜烟，刚刚嘱咐他不能吸烟，没过多久就点起一支烟
诊断结果
眩晕
【其他】
【病史】
耳鸣伴眩晕1月病人一月前无明显诱因首次出现左侧耳鸣症状，声音较巨，随之即眩晕，视物天旋地转，时而呕吐，耳胀闷不舒，在医院经检查被确诊为美尼尔氏综合症，治疗效果不显，用药不详，来我处求治，病人体瘦，面色发黑，精神不振，为此病而抑郁寡欢，平素喜吸烟，耳鸣眩晕几乎为持续性，舌淡红苔略黄厚，脉滑尺弱。
【讨论】
复发是否与此有关，还是别的原因呢？大家讨论一下。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病人停药一周左右，未见复发，自述对中药治疗效果甚为满意。
我也会首先考虑到小柴胡汤,...不能太拘泥于"痰"
为什么用小柴胡汤呢？
回复 8楼 康氏中医 加蜀漆
不太懂中医！
急性期建议再加入天麻和钩藤，初起眩晕，如坐舟车，定有凤邪与它邪一起作崇。
我原来看过一个方是 苓桂术甘汤加龙骨和牡蛎
直接用 小柴胡汤 原方，不必加减。 柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣（擘，十二枚） 半夏（洗，半升） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 胆小的，用一两=5克。当然，效果差些。 蛋大的，用一两=10克。起效快。
是的，烟酒茶对此病都很不利，但我还不敢确定与此有关，今天病人复诊了，我又重复了一下吸烟对此病的影 ... 绿衣 发表于 2010-6-11 12:02 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 今日复诊，所有症状较前明显好转，3天未发作了，可能是前期疗程尚短，也可能以后还会复发，等下次复诊看情况了。 我解释一下自己的组方用意，葛根配车前子，滑石一升一降，使清气上升，浊阴下降，再配石菖蒲芳香清化痰湿，开窍利耳，从而使清窍耳窍清纯，苍术配茯苓健脾以利湿，并绝痰湿之源，肉桂，桂枝温阳化湿，无痰不做眩，白芥子，石菖蒲化痰，同时白芥子又善搜剔利窍，路路通，川芎调肝理气解郁，丹参化瘀凉血，栀子清郁火，首乌补肾而不腻，不恋邪，同时防利湿伤阴血。看看大家还有哪些不同见解。
尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；洒影响**收缩脑血管，加重耳鸣 奔放的旋律 发表于 2010-6-11 09:25 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 是的，烟酒茶对此病都很不利，但我还不敢确定与此有关，今天病人复诊了，我又重复了一下吸烟对此病的影响，希望他能遵医嘱。
本案治疗：疏肝活血兼化痰湿！ “何首乌20肉桂5桂枝10”在这个‘舌淡红苔略黄厚，脉滑’不合适吧！ gdh0663 发表于 2010-6-11 11:04 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这几药补而不腻，桂枝是为通阳化水，因为治标为主，所以补药不多，我想在所有症状完全好转之后再补肾为主以治本。
本案治疗：疏肝活血兼化痰湿！ “何首乌20肉桂5桂枝10”在这个‘舌淡红苔略黄厚，脉滑’不合适吧！
尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；洒影响**收缩脑血管，加重耳鸣